Keratokonusas – viena dažniausių kiaurinės keratoplastikos (KKP) priežasčių pasaulyje. Serga jauni, darbingo amžiaus žmonės, todėl pažengus ligai (vėlyvoje stadijoje), kai kiti gydymo metodai neefektyvūs, KKP gali grąžinti regą. Pastebėta, kad po donorinės ragenos persodinimo komplikacijų pasitaiko, tačiau dauguma recipientų patenkinti pooperaciniu rezultatu. Siekdami įvertinti dėl keratokonuso atliekamų KKP dažnį išanalizavome per 14-lika metų (2001-2014 m.) LSMUL KK Akių ligų klinikoje operuotų ligonių atvejus. Šiame straipsnyje aptarsime KKP dažnį, kai donorinės ragenos persodinimo priežastis - keratokonusas, sergančiųjų pasiskirstymą pagal amžių, lytį, pažeistą akį, taip pat ankstyvuosius pooperacinius rezultatus (regos aštrumo pokytį, pooperacinę eigą, komplikacijas), kataraktos ir glaukomos bei amžiaus reiškmę regos aštrumo pokyčiui. Retrospektyvinis tyrimas vykdytas gavus Bioetikos centro leidimą (Nr. BEC-MF-623). Nustatyta, kad 2001-2014 metais KKP dėl keratokonuso atlikta 71 akyje (24,83 proc.). 59 recipientams persodinta donorinė ragena vienoje akyje, 6 – abiejose akyse. Transplantacijų pasiskirstymas pagal pažeistą akį statistiškai reikšmingai nesiskiria (p=0,635): dešinės akies keratoplastika - 33 ligoniams (46,5 proc.), kairės – 38 ligoniams (53,5 proc.). 19 (26,8%) moterų, kurių amžiaus mediana 39 (27-46) metai ir 52 (73,2%) vyrai, amžiaus mediana 28,5 (25-36) metai. Imtyje vyrų buvo statistiškai reikšmingai daugiau nei moterų (p<0,001). Vyrų ir moterų amžius statistiškai reikšmingai skiriasi (p < 0,019). Nustatyta, kad po ragenos persodinimo 95,8 proc. recipientų regos aštrumas pagerėjo: nežymiai – 32,4 proc., vidutiniškai – 50,7 proc., ženkliai – 12,7 proc. Tik 4,2 proc. recipientų regos aštrumas nepakito ar net pablogėjo. Sklandi pooperacinė eiga (be užfiksuotų komplikacijų) buvo 40 (56,3 proc.) recipientų. 31 tiriamajam (43,7 proc.) stebėtos įvairios komplikacijos. Iš viso diagnozuoti 58 komplikacijų atvejai: 21 recipientui nustatyta viena iš komplikacijų, likusiems - dvi ir daugiau. Ragenos atmetimo reakcija – 14 (24,1proc.) recipientų, ragenos paburkimas – 13 (22,5 proc.) recipientų, siūlės (-lių) atsipalaidavimas – 12 (20,7 proc.) recipientų, akispūdžio padidėjimas – 8 (13,8 proc.) recipientų, transplantato vaskuliarizacija – 5 (8,6 proc.) recipientams, descemeto membranos raukšlės – 4 (6,9 proc.) recipientams, infiltracija apie siūles – 2 (3,4 proc.) recipientams. 2001-2014 metais LSMUL KK Akių ligų klinikoje 24,8 proc. KKP operacijų atlikta dėl keratokonuso. KKP dešinėje ir kairėje akyse atliktos vienodai dažnai (46,5 proc. v.s. 53,5 proc., p>0,635). Donorinės ragenos persodinimo operacija dėl keratokonuso dažniau taikyta vyrams nei moterims (73,2proc. vs. 26,8 proc., p<0,001) ir atlikta 10,5 metų jaunesniame amžiuje (p<0,019). Po kiaurinės keratoplastikos 95,8 proc. atvejų regos aštrumas pagerėjo ir tik 4,2 proc. nepakito, ar net pablogėjo. Jokių komplikacijų nebuvo 40 (56,3 proc.) recipientų. Dažniausia komplikacija - ragenos atmetimo reakcija (24,1 proc.).
Raktažodžiai: kognityvinių funkcijų sutrikimai, atminties sutrikimai, lengvas kognityvinis sutrikimas, demencija. SantraukaĮvadas. Pastaraisiais dešimtmečiais Lietuvoje nustatoma vis daugiau demencijos atvejų. Senstanti populiacija ir kraujagysliniai rizikos veiksniai gali būti susiję su šia tendencija, tačiau tikslus Alzheimerio ligos (AL) ir kraujagyslinės demencijos (KD) paplitimas tarp vyresnių pacientų nėra žinomas. Tyrimo tikslas. Įvertinti vyresnių pacientų, pirmą kartą besikreipiančių į Atminties sutrikimų kabinetą, kognityvinių funkcijų sutrikimų (KFS) ypatumus bei nustatyti sąsajas tarp KFS ir rizikos veiksnių, gretutinių ligų. Tyrimo metodika. Atliktas populiacinis retrospektyvinis kohortinis tyrimas, naudojant ambulatorinių kortelių duomenis. Į tyrimą įtraukti 60 m. ir vyresnio amžiaus 202 pacientai, kurie 2015 metais pirmą kartą kreipėsi į Atminties sutrikimų kabinetą, esantį VšĮ Kauno klinikinės ligoninės I konsultacinėje poliklinikoje. Duomenų analizei naudota Microsoft Excel 2010 ir SPSS 22.0 programos. Pasirinktas stastistinio reikšmingumo lygmuo α=0,05. Kintamųjų skirtumai lyginant kelias tiriamųjų grupes ar ryšys tarp kintamųjų laikomi statistiškai reikšmingais, kai p<α (p<0,05). Duomenų analizėje naudoti chi-kvadratu, Student'o t kriterijai, dispersinė analizė Anova, Spearmen'o ir Kendall tau-b koreliacijos koeficientai, aprašomoji statistika. Tyrimo rezultatai. Išanalizuoti 202 pacientų (≥ 60 m. amžiaus) ambulatorinių kortelių duomenys. 82,7 proc. pacientų (n=167) buvo nustatyti KFS: 81,4 proc. (n=136) demencija, 18,6 proc. (n=31) lengvas kognityvinis sutrikimas (LKS). Demencijų pasistkirstymas pagal sunkumo formą: sunki 15,4 proc., vidutinio sunkumo 72,1 proc., lengva 12,5 proc. Dažniausiai nustatyta KD -41,9 proc. (subkortikinė 64,9 proc. atvejų), antra pagal dažnį -miš-ri demencija, kuri diagnozuota 34,6 proc. atvejų, trečia -demencija sergant Alzheimerio liga, 15,4 proc. LKS sutrikimas buvo susijęs su menkesniu išsilavinimu (p<0,001), išemine širdies liga (IŠL) (p=0,030), hipertenzija (p=0,001). Demencija buvo susijusi su vyresniu amžiumi (p=0,001) ir menkesniu išsilavinimu (p<0,001). KD buvo susijusi su smegenų infarktais (p<0,001), IŠL (p=0,001), hipertenzija (p=0,01), lėtine išemine lakūnarine būkle (p<0,001), šlapimo nelaikymu (p=<0,001) ir griuvimais (p=0,001). Mišri demencija buvo susijusi su IŠL (p=0,026), hipertenzija (p=0,007), šlapimo nelaikymu (p<0,001). Išvados. Tarp pirmą kartą besikreipiančių pacientų į Atminties sutrikimų kabinetą KFS paplitimas siekė 82,7 proc. o dažniausiai nustatyta KD. Aukštas KD ir mišrios demencijos paplitimas buvo susijęs su kraujagysliniais rizikos veiksniais: smegenų infarktais, IŠL, hipertenzija, lėtine išemine lakūnine būkle. Ankstyvos bendruomeninės intervencijos, kontroliuojant kraujagyslinius rizikos veiksnius, atliekant atrankines kognityvinių sutrikimų patikras bei nukreipiant pacientus į specializuotus Atminties sutrikimų kabinetus turėtų tapti prioritetu KFS prevencijai pagyvenusių žmonių populiacijoje. ĮvadasSenėjanti populiacija, ilgėja...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.