Endocarditis infecciosa asociada a catéter de hemodiálisis... Ediap L., et al. Infective endocarditis associated with hemodialysis catheters: clinical and ehocardiographic findingsClinical and echocardiographic findings in patients with infective endocarditis (I.E.) associated to the presence of hemodialysis catheters (HDC) were compared to those in subjects with other types of I.E. Methods:Between 2009 and 2014 an echocardiographic diagnosis of I.E. was established in 4 subjects with a hemodialysis catheter in place and 16 patients had a common variety of I.E. (controls). Clinical and echocardiographic findings, including echocardiographic modalities were compared between groups.Results: Time from onset of symptoms and time to patient death were shorter in I.E.-HDC patients compared to controls (mean 14.6 vs 20.6 days, respectively. I.E.-HDC patients tended to be older (65.0 vs 62.2 years old). The incidence of main co-morbidities was higher in I.E.-HDC: hypertension (100% vs 56.2%), diabetes (75 vs 59%) and heart failure (75% vs 31.2%), respectively. Mortality was much higher in I.E-HDC (74% vs 18%). Infective agents also differed between groups: I.E.-HDC was associate to C albicans (50%), Gram negative rods (Stenotrophomonas maltophilia) (25%) y SAMR (25%). In contrast, the agents involved in controls were E faecalis (25%), S viridans (12.5%), S. group C (6.25%), S aureus (6,25%), group C Streptococcus (6.25%), Abiotrophic defectiva (6.25%) and S pneumoniae (6.25%). Overall, blood cultures were negative in 31.2% patients. Among patients with I.E.-HDC vegetations were most commonly found at the right atrial wall (100%), on the catheter (50%), at the tricuspid valve (25%) and at the aortic valve (25%). In non I.E.-HDC, vegetations were located at the aortic valve (75%) and the mitral valve (25%). Half the patients with I.E.-HDC patients presented ventricular dysfunction and valvular regurgitation while control patients had predominantly valvular insufficiency (62.5%) or leaflet perforation (25%). Inroducción: ConclusionLa E.I.-CHD reúne características especiales, como la permanencia del catéter en su sitio un tiempo prolongado, la necesidad de que éste se ubique en la AD para proporcionar un flujo adecuado y alto (200 a 450 ml/ min 5-9 ) para la diálisis, lo cual produce un jet de alta velocidad, llevando a una lesión en el sitio del impacto, aumentando la posibilidad de trombosis y su posterior colonización. Estos pacientes presentan altas comorbilidades, inmunocompromiso y una ruptura permanente de la barrera mecánica de la piel por la presencia del catéter. El valor de la ecocardiografía en todas sus modalidades es de incuestionable valor en la E.I., tanto diagnóstico, como para la detección de complicaciones y toma de decisiones terapéuticas. La ETE 2D y, actualmente, la 3D proporcionan una mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico y detección de complicaciones, sobre todo en las cavidades izquierdas. Material y Método:Se realizó un estudio retrospectivo de la totalidad de 10.633 registros ecoc...

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Recibido el 12 de marzo 2018 / Aceptado el 14 de mayo 2018Rev Chil Cardiol 2018; 37: 104-109Paciente de sexo femenino de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial crónica, resistencia a la insulina, histerectomía total y fractura tibioperonea antigua, es hospitalizada por cuadro febril, sin foco, de 2 meses de evolución, con sospecha de endocarditis por parámetros inflamatorios elevados y soplo diastólico en foco aórtico 2/6. Se estudia con ecocardiograma, transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE), que muestra vegetación en velo aórtico coronario izquierdo de 9 mm por 7 mm e insuficiencia aórtica leve, motivo por el cual se toma hemocultivo resultando positivo para Rothia aeria. La paciente evoluciona con embolia de riñón derecho y bazo, y posteriormente, con hemorragia subaracnoidea. Inicia tratamiento antibiótico con ampicilina, vancomicina y gentamicina, con lo cual presenta una evolución satisfactoria y es dada de alta luego de 28 días de hospitalización. Al revisar la literatura, se puede llegar a la conclusión de que la endocarditis por Rothia es extremadamente infrecuente y que, en cuanto al cuadro clínico, tiene tendencia a una forma de presentación subaguda, con presencia de vegetaciones grandes mayores a 10mm y un alto grado de complicaciones neurológicas.