Objective Clarify the safety and efficacy of the endovascular treatment of distal anterior cerebral artery (DACA) aneurysms, reporting outcomes of the aneurysms coiled in our service were compared with series of microsurgical treatment. The impact of embolization on ruptured or unruptured aneurysms remains controversial according to the current data, considering aneurysm from this topography should be aggressively treated due to their high incidence of rupture, currently there is a tend to prefer endovascular treatment. Methods We conducted a retrospective cohort study with 1092 patients admitted with cerebral aneurysm from October 2005 to March 2015 in our service. There were 31 cases of DACA aneurysms treated with the endovascular technique. These were compared with same topography aneurysms underwent to clipping. Results A total of 21 (67%) of 31 cases presented with ruptured aneurysms, 13 (59%) suffered clinical or radiological vasospasms, with modified Rankin Scale (mRS) scores of 3-5 in 7 patients (31%), and 4 deaths (mRS 6), reaching 92% of occlusion at one year. Conclusion Endovascular approach is associated with high angiographic occlusion rates and security. ResumoObjetivo Para esclarecer a segurança e eficácia do tratamento endovascular dos aneurismas distais da artéria cerebral anterior distal (DACA), foram relatados os resultados de aneurismas embolizados em nosso serviço e comparados com séries de tratamento microcirúrgico. O impacto da embolização em aneurisma roto ou não roto permanece controverso com base nos dados atuais, considerando que o aneurisma dessa topografia deve ser tratado agressivamente devido à elevada incidência de ruptura, há uma tendência em preferir tratamento endovascular. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de 1092 pacientes admitidos com aneurisma cerebral entre Outubro de 2005 a Março de 2015 em nosso serviço. Haviam

A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma afecção rara, que resulta em obstrução parcial ou total dos seios venosos cerebrais. Possui diversas causas desencadeantes como infecção, trauma e distúrbios de coagulação, assim como diversas apresentações clínicas. O trabalho relata o caso de TVC de um paciente jovem, do sexo masculino, que havia feito uso de Tamoxifeno, receitadona academia de musculação, para evitar crescimento das mamas pelo uso de suplementos de fórmula não conhecida. Foram discutidos também seu diagnóstico e abordagem escolhida.

No abstract

Introdução: Carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia hepática de maior prevalência em humanos. Nas últimas décadas houve um aumento na incidência desse tumor, em consequência do número crescente de indivíduos infectados pelo vírus da hepatite C (VHC) e pelo aumento na sobrevida de pacientes cirróticos. Algumas das ferramentas utilizadas na detecção de CHC são: ultrassonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e dosagem sérica da alfa-fetoproteína (AFP). O transplante hepático (TH) pode ser empregado como medida terapêutica de CHC em pacientes cirróticos, com tumor restrito ao fígado e em estágio precoce. Objetivos: Quantificar a prevalência pré-operatória de carcinoma hepatocelular, segundo os critérios da EASL (Associação Européia para Estudos das Doenças do Fígado) em receptores de transplante hepático e associar à confirmação diagnóstica por exame anatomopatológico, no Serviço de Transplante Hepático do Hospital Santa Isabel, de Blumenau-SC no ano de 2008. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados clínicos de 71 receptores de transplante hepático, enfatizando a etiologia da indicação de TH, a dosagem sérica da AFP pré-operatória, e o diagnóstico anatomopatológico dos órgãos explantados. Resultados: A prevalência pré-operatória de CHC foi de 26,76%. Ao considerarmos valores de alfa-fetoproteína ≤ 20 ng/mL como valores normais, encontramos sensibilidade de 63,16% desse método diagnóstico. Em 73,68% dos casos, o diagnóstico pré-operatório de CHC foi confirmado pela análise anatomopatológica dos órgãos explantados. Conclusão: Tanto a prevalência pré-operatória de CHC, segundo os critérios da EASL, como a prevalência anatomopatológica de CHC dos órgãos explantados foram superiores às relatadas por outros estudos, possivelmente devido ao aumento nos casos de infecção pelo vírus da hepatite C ocorrido nos últimos anos, pelo aumento na sobrevida de pacientes com cirrose e pela implantação, desde o ano de 2006, do critério de pontuação do MELD segundo a PORTARIA Nº 1.160, DE 29 DE MAIO DE 2006. A prevalência de tumores incidentais e a sensibilidade diagnóstica do nível sérico da AFP foram similares aos encontrados por outros autores. A confirmação diagnóstica de CHC ocorreu em 73,68% dos casos, devido às limitações dos testes diagnósticos.

No abstract

Intracranial teratoma corresponds to a type of germ cell tumor (GCT) of the central nervous system which is characterized by the presence of tissues derived from the germinal layers, which may have hair and adipose tissue inside, for example. The literature on the subject is scarce, and the T2 magnetic resonance imaging (MRI) pattern commonly found is that of a heterogeneously hyperintense mass and, after contrast, teratoma presents heterogeneous enhancement. Therefore, the present case report aims to present atypical results of a GCT in a young adult woman. Data analysis and compilation were performed from medical records, as well as the neuroimaging study. Thus, the present case report demonstrates neuroimaging findings with homogeneous postcontrast enhancement in an adult patient, with an unusual age profile when compared with most of the studies published so far. This demonstrates that it is possible to have atypical neuroimaging findings for mature teratomas and that they can behave in a less aggressive way, not requiring adjuvant postoperative therapies.

Introdução: A paracoccidioidomicose é uma doença sistêmica causada por fungos do gênero Paraccocidioides spp., sendo a micose profunda mais predominante da América Latina. O envolvimento do sistema nervoso central ocorre em 10-27% dos casos e apresenta difícil diagnóstico, necessitando de exames complementares de imagem e histopatológicos para confirmação diagnóstica. Objetivo: Relatar caso raro de neuroparacoccidioidomicose, destacando os achados nos exames de imagem, anatomopatológico e tratamento. Metodologia: Paciente do sexo feminino, 30 anos, que após atendimento inicial, observação das manifestações clínicas e de neuroimagem, houve hipótese diagnóstica sugestiva de pseudotumor intracraniano. Todos os dados foram descritos e interpretados com base nas informações contidas do prontuário da paciente, exames de neuroimagem e laudo anatomopatológico. Resultado: Foi observada a confirmação diagnóstica de neuroparacoccidioidomicose em mulher jovem, a qual inicialmente teve hipótese diagnóstica para tumor intracraniano. As descrições do relato de caso aqui apresentadas são atípicas, visto que, as características ocupacionais e perfil etário da paciente não a colocavam como grupo de risco para tal condição. Conclusão: O relato de caso de neuroparacoccidioidomicose foi considerado atípico devido aos biomarcadores associados, sendo aqui descrita a discussão sobre a construção diagnóstica.

Objective This retrospective study aimed to analyze prognostic factors, effects of treatment, and survival outcome of patients with brain metastasis from melanoma at a single institution over the last 22 years. Methods Study transversal retrospective of 34 patients with brain metastases from melanoma, histologically proven, surgically treated by the Department of Neurosurgery at the Hospital Santa Isabel, Blumenau, over 22 years. Results The median patient age was 50 years and 67.6% of the patients were men. Most patients (70.6%) had a single cerebral metastasis and 29.4% had two three injuries. Twenty percent of the patients in this series had evidence of extracranial metastasis. The KPS at presentation was !70 in 12 patients (35.2%). Evidence of recurrent intracranial melanoma was found during follow-up review in 17.6% of patients. The overall median survival time from diagnosis of cerebral metastasis was 14.4 months. The absence of extracranial metastasis was associated with a significantly prolonged survival (p ¼ 0.052), as was adjuvant therapy (p ¼ 0.02). Conclusion The early diagnosis, with total resection of melanoma metastasis and association of adjuvant therapies showed a positive influence on survival. However, the number of lesions and extracranial disease decreased the survival rates.