Resumo Introdução A tuberculose, caracterizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como emergência sanitária mundial, é uma doença de impacto global. Objetivo Realizar série histórica de casos de tuberculose em um período de 17 anos em Ouro Preto, Minas Gerais, considerando a histórica relação da doença com a mineração. Método Dados foram obtidos em sistema próprio de registros do município, por busca ativa em prontuários médicos e comparados à quantidade de casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para análises de tendência, foram utilizados modelos de regressão polinomial para séries históricas. Resultados Idade média dos casos foi 40,3 ± 16,4 anos. Homens apresentaram 2,23 vezes mais casos e chance 2,07 vezes maior para desfechos negativos. A forma mais observada foi pulmonar (84%), e sorologia para HIV foi realizada em apenas 16,3% dos registros. Principal desfecho observado foi cura (70%), e desfechos negativos totalizaram 20,2% dos registros. Taxa de incidência média foi 29,76 e 16,23 casos/100 mil habitantes na área municipal e distrital, respectivamente. Conclusão Apesar da relação histórica entre mineração e tuberculose no município, observa-se que este ainda apresenta preocupantes vulnerabilidades em relação à vigilância da doença. Análise de série temporal sugeriu declínio na proporção de casos curados entre 2009 e 2015.
Introduction: Approximately a third of worldwide deaths are caused by ischemic or coronary heart disease, suggesting that greater attention is needed to study the coronary diameter and myocardial vasculature. Material and Methods: In this study, 39 human adult hearts were dissected. The masses of the hearts were measured according to the principle of Scherle and the external diameters of the right coronary artery, the left coronary artery, and the ascending part of the Aorta were measured in millimeters (mm), using a Mitutoyo digital caliper. In the statistical analysis, normal distribution of the variables was assessed using the Kolmogorov-Smirnov test, external diameters were compared using the unpaired Student's t-test, and Pearson's correlation was applied to investigate the correlation of the diameters of the left coronary artery and right coronary artery with the Aorta. Significance was set at P <0.05, and the data were analyzed using GraphPad Prism v.5.00 (GraphPad Software, San Diego, CA). Results: The external diameters were as follows: left coronary artery, 5.55±0.16 mm; right coronary artery, 4.38±0.15 mm (P <0.0001); and Aorta, 22.85±0.80 mm. Thus, it was demonstrated that the external diameter of the left coronary artery is 22% larger than that of the right coronary artery, resulting in a greater blood supply via the left coronary artery and a greater passage of atherosclerotic factors. Conclusions: Despite the importance of the coronary arteries for the heart and the body as a whole, few studies correlated morphometric data and possible clinical implications related to coronary artery disease.
As Leishmanioses constituem um grupo de doenças que refletem grave problema de saúde pública no Brasil. A fisiopatologia da leishmaniose visceral (LV) parece estar intimamente relacionada as diferentes espécies causadoras da doença e à estreita relação da resposta imune do indivíduo contra o parasita. Após a infecção inicial, alguns indivíduos podem evoluir com formas assintomáticas e cura espontânea, enquanto outros podem evoluir com forma graves. Indivíduos que desenvolvem alguma imunossupressão podem apresentar quadro de LV muito além do período habitual de incubação. Questiona-se a possibilidade da desregulação do sistema imunológico secundária a infecção grave por coronavírus (COVID 19) ter sido um fator facilitador para apresentação da LV clinicamente manifesta no caso descrito. O objetivo do estudo é descrever um caso de paciente jovem, pós COVID 19 grave, evoluindo com febre de origem indeterminada. Trata-se de paciente, 24 anos, com obesidade grau II (IMC:36), diagnosticado com COVID 19 através de teste rápido de antígeno de swab da nasofaringe. Em unidade de terapia intensiva (UTI) no 9º dia de sintomas, necessitou de intubação orotraqueal, protocolo de prona e uso de antibioticoterapia. Recebeu alta da UTI tolerando bem desmame de oxigenioterapia. No 26º dia iniciou com febre persistente, sem foco identificado apesar de propedêutica extensa. No 29º dia foi verificada pancitopenia, não presente em exames prévios com hemoculturas negativas. Evoluiu com hipotensão e novo choque séptico, uso de drogas vasoativas, intubação e injúria renal aguda com terapia de substituição renal. Propedêutica complementar evidenciou esplenomegalia leve, visualizada em tomografia computadorizada de abdome. Provas inflamatórias elevadas assim como desidrogenase láctica e hiperferritinemia importante (>400000) e provas de hemólise negativas e pancitopenia em piora. Realizado mielograma no 13° dia de febre mantida com resultado de PCR para Leishmania positivo. Iniciado tratamento com Anfotericina B lipossomal, durante 7 dias (dose total de 20 mg/kg). Recebeu alta com exames melhorados, assintomático. Os quadros de febre persistente em pacientes sob terapia intensiva são um desafio para a equipe assistencial. Apesar das infecções associadas a assistência serem a principal causa de febre nesse contexto, pacientes que apresentam sintomas típicos de outras doenças infecciosas, necessitam de investigação, considerando o contexto epidemiológico do nosso país.
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