Se revisaron las historias clínicas de 139 pacientes con cáncer de cérvix estadio 18 sometidas a histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs, en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín entre 1980 y 1990, con el fin de evaluar los resultados en lo referente a complicaciones derivadas de la cirugía, presencia de lesión cervical residual y recurrencias. La edad promedio de las pacientes fue 39.3 :!: 9.4 años. El tiempo de seguimiento varió entre 0 y 181 meses. El 87.8% de los tumores fueron epidermoides y el 12.2% adenocarcinomas. En 101 casos se logró determinar el grado de diferenciación del tumor; fueron bien diferenciados 43 (42.6%), moderadamente diferenciados 29 (28.7%) y mal diferenciados 29 (28.7%). Se encontró compromiso ganglionar pélvico metastásico en 13 pacientes (9.4%); en 11 de ellas unilateral y en dos bilateral. Quedaron con lesión cervical residual seis pacientes (4.3%) de las cuales 4 recibieron radioterapia como tratamiento complementario. Las recurrencias se presentaron en 12 de las 100 pacientes seguidas durante un período igualo superior a dos años; siete de ellas aparecieron en los dos primeros años y una se presentó 13 años después de la cirugía. Las recurrencias sucedieron más frecuentemente en las pacientes con tumores mal diferenciados y moderadamente diferenciados. Presentaron complicaciones 43 de las 139 pacientes (30.9%), entre las cuales predominó la morbilidad infecciosa, expresada en infección urinaria (17 casos), infección de la herida quirúrgica (15 casos) e infección de la cúpula vaginal (14 casos).
Se presenta el análisis de algunos datos obtenidos de las historias de 236 pacientes con carcinoma de cuello uterino tratadas en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl entre los años de 1954 y 1959. Tal número es una muestra representativa del total de pacientes tratadas en ese período. Solamente el 4,2% de las pacientes fue seguido por un período hasta de 5 años, lo cual es un número muy escaso para determinar la eficacia de los tratamientos empleados en los diferentes grados clínicos.
Por ser este un informe preliminar, con un volumen pequeño de casos y un seguimiento muy corto, no estaba dentro de los objetivos analizar resultados en forma definitiva ni dar pautas de manejo, hasta tanto no se termine la investigación. Sin embargo, en este trabajo se recalca la importancia de esta patología en nuestro medio y la necesidad de un estudio sistematizado con los métodos actuales tanto de diagnóstico como de seguimiento y tratamiento con miras a obtener mejores resultados.
Se analizaron 51 historias clínicas del HUSVP con diagnóstico de cáncer de vulga y a pesar de que el número de casos no es muy grande, nos permite sacar algunas conclusiones. El 86% se presentan después de los 40 años. El 76.6% consulta después de 1 año de la iniciación de los síntomas. Se encontró una asociación con otros tumores ginecológicos primarios en el 11.8%. El 45% consultó en estado III y IV. El tratamiento de elección en los tumores malignos de vulva es el quirúrgico. Los resultados del tratamiento son mejores en los estados iniciales. Las recurrencias son más frecuentes en los avanzados. El seguimiento a 5 años es del 66.6%, cifra que se debe tratar de mejorar para poder obtener una rata de supervivencia más ajustada a la realidad. Es importante la identificación más temprana de esta patología para un diagnóstico más precoz.
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