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Background: TULUA (transverse plication, no undermining, full liposuction, neoumbilicoplasty, and low transverse abdominal scar) is the acronym for a radically different lipoabdominoplasty, intended to add simplicity, improve vascular safety, and attain good results. Modifications are unrestricted liposuction, no flap detachment, massive transverse infraumbilical plication, umbilicus amputation, neoumbilicoplasty, diminished tension wound closure, and low transverse scar settlement. The objectives of this article are to describe the technique and analyze a multicenter experience. Methods: Sixty-eight plastic surgeons from 10 countries provided data for a retrospective review of 845 patients. Aesthetic results were scored by each surgeon using the Salles scale and analyzed in combination with complications to identify associations between patient and surgery characteristics. Results: Of the patients, 95.5 percent were female, 19.7 percent were obese, 35.6 percent had prior scars, 10.4 percent had undergone previous abdominoplasty, 6.5 percent were postbariatric, and 6.6 percent were smokers. One patient had a kidney transplant, and 16.5 percent had comorbidities. Surgery characteristics varied widely, being on average as follows: lipoaspirate, 2967 ml; resection, 1388 g; and surgical time, 3.9 hours; 46.5 percent were not hospitalized. Averaged results were 8.68 of 10 points, besides adequate positioning and proportion of scar and umbilicus, without epigastric compensatory bulging (4.97 of 6 points). Overall complications were 16.2 percent, mostly seroma (8.8 percent); vascular-related complications (i.e., necrosis, wound dehiscence, and infection) constituted 2.7 percent. There were no fatalities. The logistic regression model demonstrated that smoking and obesity duplicate the risk of complications; if age older than 60 years is added, the risk of complication increases seven to nine times. Reported indications were multiple; however, pathologic diastasis was excluded. Conclusion: TULUA lipoabdominoplasty is a new reproducible procedure with good quantified results and an acceptable complication rate.

Objetivo: reportar el caso de una gestante con antecedente de abdominoplastia con plicatura transversa (transverse plication lipoabdominoplasty, undermining halted at umbilicus, liposuction without restrictions, umbilicoplasty with a skin graft, and low transverse scar localization - TULUA) y revisar la literatura disponible en torno al efecto que produce la abdominoplastia sobre el embarazo y el impacto de la gestación sobre el resultado estético en una paciente con esta intervención. Materiales y métodos: se reporta el caso de una mujer de 23 años, en estado de gestación, con antecedente de abdominoplastia ocho meses antes de su embarazo. Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline vía PubMed, Cochrane library, SciELO, LILACS, BVS y Google Scholar, sin restricción por tipo de idioma o fecha de publicación. Se incluyeron estudios de cualquier diseño, incluyendo reporte de casos. Se excluyeron capítulos de libro y guías de práctica clínica. Resultados: la búsqueda identificó 1.158 estudios, de los cuales 13 cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión, estos fueron series o reportes de caso, para un total de 111 pacientes. No se encontraron reportes de TULUA antes de embarazo. El rango de edad al momento del parto fue de 19 a 37 años y todos los neonatos fueron a término con peso adecuado para la edad gestacional. Once estudios describieron la vía de parto, siete por cesárea y cuatro por vía vaginal; dos estudios reportaron el desarrollo de prolapso cervical uterino, uno de ellos a las 15 semanas de gestación y otro al momento del trabajo de parto; tres pacientes experimentaron deficiente bloqueo nervioso en la pared abdominal durante la cesárea. En lo que respecta a los resultados estéticos después del parto, la literatura es limitada a la hora de describir una posible recidiva de laxitud cutánea o diástasis. No obstante, dos reportes de caso señalaron un resultado estético satisfactorio. Conclusión: la literatura sobre embarazo posterior a una abdominoplastia es escasa y se limita a reportes de caso. La abdominoplastia podría incrementar la frecuencia de prolapso cervical y de cesárea, sin que se conozca con precisión el impacto de la intervención sobre los resultados perinatales. La reparación de la pared abdominal aparentemente se mantiene. Se requieren más estudios que aborden el resultado perinatal en mujeres con abdominoplastia y el impacto de la gestación sobre los resultados de la intervención.

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