Las técnicas de hemodiafiltración (HDF) con altos volúmenes convectivos, constituyen una interesante forma de depuración por su aproximación a la del riñón nativo. De entre ellas, la HDF on-line postdilucional es el modo de infusión más eficaz para la eliminación de moléculas de diferentes pesos moleculares. Recientes avances en la tecnología permiten la prescripción automática del flujo de infusión (qi), resultando al menos tan eficaz como el manual. El objetivo del presente estudio es evaluar si es posible incrementar la eficacia de la infusión automatizada en la HDF on-line postdilucional, incrementando manualmente el qi inicial, mediante la medición del volumen convectivo final y del Kt. Por otro lado, se evalúan las cargas de enfermería medidas por el número de intervenciones relacionadas con la técnica. En todos los pacientes (n 96) se realizan 3 sesiones de diálisis (ST 5008 Fresenius Medical Care) con reinfusión automática, y seguidamente, otras 3 sesiones con reinfusión automatizada manual incrementando el qi en 10 ml/min al medido automaticamente. De los resultados obtenidos, se aprecian diferencias significativas (p<0,001) en el volumen de reinfusión, siendo un 6% mayor en la forma automatizada manual (23,01 ± 2,22 litros) que en la automatizada (21,7 ± 2,62 litros). El 75% de los pacientes alcanzan 20 litros o más con la autosustitución, frente al 87,5% con la sustitución automatizada manual (p<0,001). No existen diferencias en cuanto al qb, qd, tiempo efectivo de diálisis y Kt. El número de intervenciones por alarmas relacionadas con la técnica del personal de enfermería es superior (p=0,001).
EnfermerasCentro de hemodiálisis nefroclub carthago. Cartagena. Murcia.
ResumenLa dosis de diálisis influye sobre la supervivencia del paciente en hemodiálisis, además de influir en la corrección de la anemia, en el estado nutricional y en el control de la tensión arterial, entre otros.Algunos autores han señalado el flujo del líquido dializante como un factor determinante de la dosis de diálisis del paciente en hemodiálisis de alto flujo y hemodiafiltración.El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto en la eficacia de la diálisis de diferentes flujos de líquido dializante en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line postdilucional y hemodiálisis convencional, mediante la medición del volumen convectivo final y del aclaramiento de pequeñas moléculas mediante el Kt.En todos los pacientes se realizan 9 sesiones de diálisis consecutivas variando el Qd: 3 sesiones con Qd 500 ml/min, 3 sesiones con Qd 800 ml/min y 3 sesiones con autoflujo .De los resultados obtenidos, el Kt se muestra significativamente mayor con Qd 800 ml/min (59,69 ± 6,07 litros) con respecto a Qd 500 ml/min (56,51 ± 6,33 litros, p<0,001) y autoflujo (58,02 ± 4,89 litros); así como el Kt del autoflujo mayor (p<0,001) que Qd 500 ml/min. El aumento del flujo de líquido dializante conlleva un incremento en la dosis de diálisis en pacientes tratados con hemodiafiltración on-line. El autoflujo consigue un incremento de dosis apreciable con respecto al Qd de 500 ml/min con un mínimo coste adicional, por lo que debería de considerarse como una medida en un esquema global de tratamiento, que permita la individualización en cada paciente. -FLUJO LIQUIDO DIALIZANTE -HEMODIAFILTRACIÓN EN LINEA -INDIVIDUALIZACIÓN TERAPÉUTICA
pALABRAS CLAVE: -DOSIS DE DIáLISIS
The objective of the research is to know the advantages and disadvantages of the use of outsourcing in companies in the Centro, Tabasco. The research is of inductive type with qualitative approach and a phenomenological design, the analysis units were 20 companies that have used this administrative tool, which the owners, managers or personnel in charge of contracting the services, tell their experiences about outsourcing. The results obtained that the business benefits are the use of outsourcing are the decrease of the workload and the assignment of highly trained personnel, also as a conclusion they mention that the hiring of outsourcing is through recommendations of other entrepreneurs, which include positive comments, quality of service, professionalism among others, in addition to the fact that workers who are hired under this modality are committed, with a high degree of responsibility in the development of their activities. It is concluded that the benefits granted by outsourcing are competitive advantages that serve to face market trends, which create benefits for workers and entrepreneurs.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.