BackgroundThe diagnostic yield of 24-hour ECG Holter monitoring (24H) is currently overcome by alternative ECG monitoring techniques and it needs to be optimized. The recognition of inter-atrial block (IAB) has emerged as a reliable indicator of patients at risk of atrial fibrillation relapses, and its role enhancing the yield of 24H is yet to be determined. We hypothesized that a presumably low yield of 24H may be ameliorated by means of incorporating the assessment for IAB.
MethodsWe retrospectively analyzed 1017 consecutive 24H registers performed in a Multidisciplinary Integrated Health Care Institution, in which a restrictive definition of diagnostic 24H findings was used. A univariate and multivariate regression analysis served to determine the variables associated with a higher 24H's yield, including the requesting medical specialty, type of indication and a number of clinical, echocardiographic and ECG variables, including IAB.
ResultsThe mean age of our population was 62 ± 17 years (55% males). The majority of 24H were indicated from the Cardiology department (48%). The overall yield was 12.8%, higher for the assessment of the integrity of the electrical conduction system (26.1%) and poorer for the assessment of syncope (3.2%) and cryptogenic stroke (4.6%). The variables associated with higher diagnostic performance were indication from Cardiology (p < 0.001), IAB (p = 0.004), structural heart disease (p = 0.008) and chronic renal failure (p = 0.009). Patients ≤ 50 years old only retrieved a 7% yield. In the multivariate analysis, indication from Cardiology and IAB remained significant predictors of higher 24H's yield. In a secondary analysis including echocardiographic data, only identification of IAB remained statistically significant.
ConclusionsThe recognition of IAB and the type of indication are major determinants of a higher 24H's diagnostic yield and may help to optimize the selection of candidates.
En los capítulos anteriores, hemos señalado las particularidades anatómicas del siqmoídes, considerando únicamente su aspecto morfológico. Creemos menester compulsar las características encontradas por nosotros a la luz de los estudios fisiológicos actuales, de los datos de la anatomía comparada, así como la influencia del factor nosolóqico, sobre esta porción del colon, sobre todo con lo que se relaciona con su alargamiento como posible etiología y patogenia.
Los 17 trabajos reunidos en este volumen estudian, desde una óptica historiográfica, la manifestación explícita y/o implícita de ideologías en textos de carácter metalingüístico. Tomando como eje las relaciones entre lingüística e ideología y su proyección en el ámbito social, político o didáctico, se analiza aquí el contenido de obras gramaticales, lexicográficas y ortográficas, historias de lenguas, artículos periodísticos, discursos, manifiestos y otros escritos publicados en la horquilla comprendida entre los siglos XVI y XX. Aunque el grueso de los trabajos se articula en torno a textos sobre el español tanto en su variedad europea como americana, también se da aquí cabida a contribuciones sobre sistemas lingüísticos pasados, como el latín o el mozárabe; sobre otras lenguas peninsulares contemporáneas, como el euskera o el catalán y sus variedades dialectales; sobre el componente ideológico de los textos en los que la enseñanza del castellano se ve influida por el idioma de los destinatarios, como el inglés, el árabe marroquí o el japonés, e, incluso, sobre el complejo universo de las lenguas artificiales.
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