RESUMO:O objetivo deste artigo de revisão é fazer uma apresentação da Unidade de Terapia Intensiva no contexto hospitalar, particularmente em situações de emergência, traumáticas ou não, discorrendo sobre os diferentes aspectos do suporte avançado de vida; alternativas para monitorização do paciente; enfoque multidisciplinar dos casos, envolvendo profissionais de diferentes especialidades médicas e não médicas; gerenciamento e perfil do profissional para trabalhar neste ambiente de cuidados intensivos e a problemática do diagnóstico de morte encefálica para captação de órgãos de possíveis doadores. UNITERMOS:Lesões. Cuidados Intensivos. Medicina de Emergência. Obtenção de Órgãos. 419 INTRODUÇÃOA Unidade de Terapia Intensiva desempenha, atualmente, um papel decisivo na chance de sobrevida de pacientes gravemente enfermos, sejam eles vítimas de trauma ou de qualquer outro tipo de ameaça vital. Tal papel tem crescido muito em decorrência da maior quantidade de casos que têm surgido, decorrentes da maior violência civil, e a qualidade de suporte de vida tem acompanhado a evolução da tecnologia de ponta.A própria melhoria das condições de vida, mesmo em países do terceiro mundo, tem aumentado a longevidade da população e, conseqüentemente, aumentado a quantidade de comorbidades que atingem tais pacientes, expondo-os a um risco maior de serem víti-mas de emergências traumáticas ou não traumáticas, aumentando a chance de internação em Unidade de Terapia Intensiva.A porcentagem de leitos de Terapia Intensiva necessários varia de 7 a 15%, dependendo das características próprias de cada hospital.A incorporação de tecnologia advinda da informática tem permitido o desenvolvimento e a modernização de vários equipamentos de monitorização dos diversos sistemas fisiológicos do organismo humano, desde ventiladores mecânicos com a incorporação de vários modos de assistência respiratória completa ou parcial, até bombas de infusão com o controle mais exato da dosagem dos medicamentos e de seus diluentes.A maior complexidade do serviço, tanto em termos de equipamentos, quanto dos recursos humanos, associada a uma maior quantidade de casos oriundos das diversas clínicas (cirúrgica ou não) passíveis de internação na Unidade de Terapia Intensiva fez com
OBJECTIVE:Large vessel occlusion in acute ischemic stroke is associated with low recanalization rates under intravenous thrombolysis. We evaluated the safety and efficacy of the Solitaire AB stent in treating acute ischemic stroke.METHODS:Patients presenting with acute ischemic stroke were prospectively evaluated. The neurological outcomes were assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale and the modified Rankin Scale. Time was recorded from the symptom onset to the recanalization and procedure time. Recanalization was assessed using the thrombolysis in cerebral infarction score.RESULTS:Twenty-one patients were evaluated. The mean patient age was 65, and the National Institutes of Health Stroke Scale scores ranged from 7 to 28 (average 17±6.36) at presentation. The vessel occlusions occurred in the middle cerebral artery (61.9%), distal internal carotid artery (14.3%), tandem carotid occlusion (14.3%), and basilar artery (9.5%). Primary thrombectomy, rescue treatment and a bridging approach represented 66.6%, 28.6%, and 4.8% of the performed procedures, respectively. The mean time from symptom onset to recanalization was 356.5±107.8 minutes (range, 80-586 minutes). The mean procedure time was 60.4±58.8 minutes (range, 14-240 minutes). The overall recanalization rate (thrombolysis in cerebral infarction scores of 3 or 2b) was 90.4%, and the symptomatic intracranial hemorrhage rate was 14.2%. The National Institutes of Health Stroke Scale scores at discharge ranged from 0 to 25 (average 6.9±7). At three months, 61.9% of the patients had a modified Rankin Scale score of 0 to 2, with an overall mortality rate of 9.5%.CONCLUSIONS:Intra-arterial thrombectomy with the Solitaire AB device appears to be safe and effective. Large randomized trials are necessary to confirm the benefits of this approach in acute ischemic stroke.
O hipermetabolismo causado pela sepse, pelo trauma, pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica e pela síndrome da disfunção de múltiplos órgãos é o responsável pela alta mortalidade dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva. O desenvolvimento do hipermetabolismo, fator provavelmente associado ou, até mesmo, secundário à liberação de mediadores e subprodutos, tem, como resultante final, a alteração do metabolismo de vários órgãos. Por essas razões, dada a suma importância de compreender-se o metabolismo dos pacientes críticos, este artigo de revisão analisa os diversos aspectos envolvidos na monitorização dos parâmetros fisiológicos do paciente em estresse metabólico, tais como o consumo de oxigênio, o grau de perfusão esplâncnica e sua relação com o lactato sérico e a cinética protéica corpórea total, através da administração intravenosa de 13C-leucina.
Purpose: The aim of this study was to compare two different cardiac output (CO) monitoring systems based on the thermodilution principle (Thermo-CO) and indirect calorimetry (Fick mixed-CO) in septic patients. Methods: Prospective study in septic patients admitted in an intensive care unit of a university hospital. Nineteen patients aged on average 45.4 ± 21.5 years were enrolled in the study. Four series of hourly measurements by the two techniques were carried out simultaneously. Results: No significant differences were observed between Thermo-CO and Fick mixed-CO (7.0 ± 1.8 L.min -1 and 6.4 ± 1.7 L.min -1. ). Parallel analysis of Fick mixed-CO and Fick atrial-CO was performed introducing a correction factor for the eight atrial samples in order to adjust the values of oxygen saturation obtained from atrial blood (Fick corrected atrial-CO) to those obtained from mixed venous blood. No significant differences could be detected between Fick mixed-CO and Fick corrected atrial-CO. The correlation coefficients of Thermo CO/Fick mixed-CO and Fick mixed-CO/ Fick corrected atrial-CO were 0.84 and 0.94, respectively. Conclusion: We observed that the agreement between the two methods was satisfactory on the basis of the decisions made for treatment. Indirect calorimetry is useful to measure CO in patients with septic shock.Key words: Indirect Calorimetry. Cardiac Output. Septic Shock. Intensive Care Setting. RESUMOObjetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as medidas do débito cardíaco (DC) obtidas pela termodiluição (DC-termo) e pela calorimetria indireta (DC-Fick misto) em pacientes com choque séptico. Métodos: Estudo prospectivo em pacientes sépticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Foram estudados 19 pacientes (45,4 ± 21,5 anos). Foram realizadas quatro séries de medidas do DC pelos dois métodos, simultaneamente. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os valores do DC-termo e DC-Fick misto (7,0 ± 1,8 L.min -1 e 6,4 ± 1,7 L.min -1 , respectivamente). Na avaliação dos oito casos (DC-Fick misto/DC Fick atrial), introduziu-se um fator de correção para aproximar os valores do conteúdo de O 2 atrial (DC-Fick atrial corrigido) com o venoso misto. Não houve diferença significativa do DC-Fick misto e DC-Fick atrial corrigido nos 4 tempos. A correlação foi de 0.84 para o DC-termo/DC-Fick misto e de 0.94 para o DC-Fick misto/DC-Fick atrial corrigido. Conclusão: A calorimetria indireta é um bom método para a medida do DC em pacientes vítimas de choque séptico, sobretudo nos casos onde a monitorização hemodinâmica invasiva não está disponível ou está contra indicada.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.