La asimetría facial se caracteriza por la presencia de una desarmonía entre ambos lados de la cara. Se manifiestan más comúnmente en el tercio inferior de la cara (mandíbula y mentón), debido a que presentan periodos de crecimiento mayores y una mayor área de soporte. Objetivo: El objetivo de esta revisión es identificar cuales son las principales patologías óseas adquiridas que manifiestan asimetría mandibular, resaltar los aspectos que el ortodoncista debe tener en cuenta, sus efectos en el tratamiento y además de señalar algunas opciones terapéuticas. Método: Se realizó una búsqueda en PubMed desde el año 2000 en adelante. Se seleccionaron artículos en ingles y español que se pudieran obtener en formato completo. Resultados: La información obtenida se clasifico en 5 secciones (etiología y clasificación, manifestaciones clínicas, implicancias clínicas, diagnóstico y tratamiento). Conclusiones: Los resultados obtenidos en esta investigación nos permiten obtener una guía para la toma de decisiones en la practica clínica y además diferenciar las posibles patologías involucradas en la manifestación de una asimetría mandibular. Palabras claves: facial asymmetry, mandibular asymmetry, skeletal, humans, diagnosis.
Los pacientes clase II esqueletal son un gran desafío, pudiendo ser necesario en muchos casos un tratamiento quirúrgico. Presentamos el caso de una paciente Clase II con sonrisa gingival, que no desea ortodoncia quirúgica, por lo que se realizará el tratamiento con un dispositivo de anclaje óseo temporal, en este caso miniplacas. Objetivo: utilizar 4 miniplacas para lograr impactar el maxilar, intruir y distalar la mandíbula para que esta autorote manteniendo clase I dentaria de la paciente Método: el tratamiento con miniplacas y aparatología tuvo una duración de 9 meses. Se propone además realizar una geniplastía, por lo que las miniplacas son retiradas al momento de realizar la cirugía de avance de mentón con anestesia general. Los aparatos de ortodoncia fueron retirados 2 meses después Resultados: Se observa un cambio de altura de la sonrisa gingival, cambio del perfil y la mejora en el cierre labial, además de paralelización del plano oclusal Conclusiones: Al ser una paciente clase II esqueletal el abordaje terapéutico debe considerar la cirugía ortognática si es que el paciente quisiera un tratamiento de ortodoncia convencional sin el uso de miniplacas. En este caso se logró una impactación maxilar, rotación en sentido antihorario mandíbular, disminución de la altura facial y el correcto posicionamiento dental. Sin embargo, debemos recalcar que en ninguna circunstancia el uso ortodóntico u ortopédico de las miniplacas reemplaza o cambia la planificación de tratamiento de una cirugía ortognática.
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