Objective: Pathological complete response rate (pCR), ypT0/is ypN0, after neoadjuvant chemotherapy (NAC) varies in each molecular subtype of breast cancer, being lower in hormone receptor-positive (HR+) tumors. The objective of this study is to analyze the pathological response rate (PR) only in the breast, only in the axilla or the pCR, correlating with the molecular subtypes. Methods: This is a retrospective observational study of stage II and III patients undergoing NAC between 2013 and 2020 at the Oncology and Mastology Service of Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte – MG (SCMBH). This study was approved by the Research Ethics Committee of SCMBH with the number 3,787,212 complying with Resolution 196/96 of the National Council for Ethics in Research. Results: In all, 209 patients were selected with a mean age of 50.6 years; 22.0% were T2, 35.9% were T3, and 42.1% were T4; 17.2% were pre-NAC cN0 and 82.7% were cN+. Patients were divided into group A, RH+, with 147 patients (70.3%), and group B, HER2+ and TN, with 62 patients (29.7%). When comparing PR only in the breast, RH+ patients had a better result (4.8% versus 1.6%); as well as PR only in the axilla, 37.4% against 29.0%. When subdividing group A into RH+/HER2− and RH+/HER2+, the former presented better results in the breast (4.3% X 0%) and in the axilla (60.9% X 55.6%). Conclusion: Achieving pCR is not the only goal of NAC. Other benefits include the possibility of breast and axilla-conserving surgery. The study demonstrated good PR results in both the breast and the axilla in group A and in the RH+/HER2− subgroup. These responses allow for a less morbid surgical treatment, both aesthetically and because of the risk of lymphedema. The data presented provide a compelling rationale for the use of NAC in a molecular subtype considered to be relatively resistant to chemotherapy.
O etoposide é um inibidor da topoisomerase II capaz de produzir respostas objetivas em cerca de 10% das pacientes com câncer de mama metastático após a falha a esquemas convencionais. A administração oral de doses fracionadas de etoposide produz um aumento significativo do tempo de exposição dos tecidos em níveis terapêuticos deste agente, aumentando o seu índice terapêutico. Neste artigo, são descritos os resultados de um ensaio clínico de fase II com etoposide oral em doses fracionadas diárias em 20 mulheres com câncer de mama metastático refratário a múltiplos esquemas quimioterápicos. Foram elegíveis pacientes entre 18-75 anos de idade, desempenho clínico entre 0-2 (ECOG), diagnóstico histopatológico de câncer de mama, doença metastática visceral, sem disfunção de órgãos vitais e sem envolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC). A assinatura de um documento de consentimento pela paciente, segundo as normas da CONEP e do Comitê de Ética da Instituição, era condição necessária para inclusão. O conteúdo da ampola de etoposide para uso endovenoso foi administrado por via oral na dose de 20mg/m2 a cada oito horas, diluído em veículo ácido (suco de laranja ou uva), diariamente por 14 dias, seguido de sete dias de intervalo. A cada 21 dias, as pacientes foram reavaliadas quanto à toxicidade (critério do NCI-CTC) e, a cada dois ciclos (42 dias), quanto à resposta tumoral (critério da RECIST). As pacientes foram tratadas até a progressão, toxicidade limitante ou desejo próprio de interromper o tratamento. Foram incluídas 20 pacientes no estudo, tendo sido analisado um total de 55 ciclos de tratamento, com uma mediana de dois ciclos por paciente (1-10). Os efeitos adversos mais observados foram: náusea (36%), vômitos (24%), mucosite (16%) e neutropenia (14%). Neutropenia febril ocorreu em apenas um caso (2%). Não foram documentadas respostas objetivas. Entretanto, 9 pacientes apresentaram doença estável (45%), algumas com duração prolongada (30+, 21+ e 18 semanas). A mediana de duração destas estabilizações de doença foi de 15 semanas (9-30+). Em conclusão, este esquema oral fracionado de etoposide foi bem tolerado, produzindo estabilizações de doença duradouras, mas sem vantagem em termos de respostas objetivas, se comparado à sua forma de administração por via oral em dose única diária.
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