Objective: to understand the orientation of strategies undertaken by nurses during the process of the clinical management of breastfeeding. Methods: this is a descriptive and exploratory qualitative study, whose participants were 10 nurses working in the conjoint rooming of the University Hospital Antonio Pedro, located in the city of Niteroi, State of Rio de Janeiro. Data collection was conducted during the months of January to March 2013 through semi-structured interviews. Results: from the content analysis, three categories emerged: support from the clinical management of breastfeeding: perspective of care; technical and practical support from the clinical management of breastfeeding; and the clinical management of breastfeeding from the guidance of nurses in rooming. Conclusion: the nurses have the understanding of the strategies of clinical management of breastfeeding, such as woman support actions with emphasis on humanized care and not systematic, focusing its assistance in the form of guidelines. categorías: apoyar el manejo clínico de la lactancia materna: la perspectiva de la atención; apoyo técnico y práctico en el manejo clínico de la lactancia materna; y el manejo clínico de la lactancia materna de la orientación de las enfermeras en el alojamiento conjunto. Conclusión: las enfermeras tienen la comprensión de las estrategias de manejo clínico de la lactancia materna, tales como las acciones de apoyo de la mujer, con énfasis en el cuidado humano y no sistemática, centrándose su asistencia en forma de directrices. Descriptors

O câncer é uma doença que atinge grandemente a população mundial. As lesões neoplásicas que acometem as regiões de cabeça e pescoço apresentam alta incidência e agressividade, o diagnóstico de tais lesões muitas vezes acaba sendo feito em estágio avançado, o que contribui para o prognóstico e sobrevida limitados do paciente. O câncer de cabeça e pescoço apresenta-se como o quinto câncer mais comum no mundo, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade no Brasil. Desse modo, o objetivo do estudo foi descrever o perfil clínico e epidemiológico de um paciente com carcinoma epidermoide de hipofaringe com invasão da laringe. O caso é de um homem de 78 anos diagnosticado com câncer de seio piriforme, o tipo mais comum de câncer de hipofaringe. Portanto, a radioterapia primária foi a terapia de escolha, dada a alta probabilidade de cura ou melhora dos sintomas do câncer e com menos fatores de risco. O estágio avançado do câncer e o diagnóstico tardio do paciente dificultaram o tratamento, sendo, portanto, um fator preocupante, considerando a alta taxa de mortalidade.

Em meio à crise da ordem internacional liberal, liderada pelos Estados Unidos e seusaliados desde o fim da Guerra Fria, a efetividade das instituições multilaterais vêm sidoquestionadas numa multipolaridade dotada de realidades altamente divergentes. Talordem enraizada na perspectiva ocidental fez com que países emergissem pedindomudanças, de maneira que as instituições e regras satisfaçam a universalidade, dentreeles a Rússia. Como um ator predominante e influente nas relações internacionais se faznecessário compreender o comportamento russo nas relações internacionais de formasistematizada e integrada com a geopolítica, história e filosofia, sobretudo de como aRússia coopera com outros países. Nisso, a presente pesquisa pretende, ao compreenderos padrões de cooperação internacional russos, demonstrar que existe continuidade nanoção de poder e imperialismo no comportamento russo especialmente entre seus doismomentos de mudança doutrinária político-filosófica mais marcantes: União Soviética(1917-1991) e Federação Russa (1991-2018). A partir da comparação histórica e dadialética, e sob o prisma da teoria do realismo clássico das Relações Internacionais,depreende-se que visão russa é caracterizada em termos gerais como ortodoxa,nacionalista e centralizadora, mesmo que houveram períodos de rupturas significativasem sua história

Palavras-Chave: melhoramento de solos, solos lateríticos, fibras recicladas, sustentabilidade. ABSTRACTAs it is a developing country, Brazil has a large steelmaking industry, responsible for a large part of its GDP, in 2014, the mining production reached US $ 40 billion, which represented around 5% of the country's Industrial GDP. Another relevant primary sector to the Brazilian economy is the textile industries, which year after year expand their activities considerably in the national territory. The two sectors mentioned above generate in their industrial processes a large amount of waste of textile fiber and ceramic fibers, which in most cases are not recycled or disposed properly, generating considerable environmental problems. As an alternative to give an appropriate use to discarded fibers, a methodology is proposed in the present research for the use of recycled ceramic fibers and textile, called PROMEX fibers, in the improvement of lateritic soils, seeking to give applications to the composite in geotechnical engineering. For comparison purposes, fibers were mixed to the lateritic soil of Brasília in a proportion of 0.5% in relation to the dry mass of the soil, and comparing the effect with a soil in its natural state. In the evaluation of the mechanical properties changes, cylindrical specimens were compacted through the mini-MCV methodology of 50 mm in diameter, evaluating tensile strength, compressive strength and shear strength in compacted specimens according to the Proctor methodology. Within the main conclusions of the research it was possible to establish that the incorporation of ceramic fibers considerably improves the mechanical performance of the soil, and the PROMEX fiber obtained better results for the shear strength test. key-words: improvement of soils, lateritic soils, recycled fibers, sustainability.

Devido às condições geotécnicas do solo superficial do Distrito Federal, geralmente são executadas fundações profundas do tipo hélice contínua, que tem como vantagem a grande disponibilidade de equipamentos de perfuração com diferentes diâmetros e profundidades pelas empresas construtoras locais e uma produtividade elevada que tornam o método de escavação competitivo no mercado. As fundações de prédios de pequeno porte no Distrito Federal podem chegar até 30 m de profundidade, devido à baixa resistência e baixa capacidade de suporte dos solos superficiais da região. A fundação destes prédios se torna onerosa quando comparadas com fundações típicas superficiais em outras regiões do país. Para economizar em execução de edifícios de pequeno porte de projetos habitacionais de “baixo custo”, por exemplo, entre 2 e 6 andares, se torna interessante realizar estudos com o intuito de encontrar outras alternativas de fundações que sejam viáveis tecnicamente e economicamente. Existem trabalhos na literatura técnica com a utilização de inclusões rígidas, é uma técnica de reforço de solos compressíveis, bastante utilizada em outros países, por exemplo, no México ou na França. A técnica utilizando inclusões rígidas constitui-se basicamente de uma série de inclusões de concreto simples, tipicamente verticais formando uma espécie de grelha, e uma camada de transferência de carga constituída, geralmente, por um material melhorado compactado onde podem também ser utilizados geossintéticos para reforço, podendo utilizar um capitel no topo da inclusão para distribuir melhor as tensões. A camada de transferência de carga localiza-se logo acima das inclusões rígidas, nela são desenvolvidos arcos de transferência de carga, que transferem cargas diretamente de uma inclusão para outra contribuindo com o aumento da capacidade de carga e diminuição dos recalques que acontecem normalmente pelo colapso ou adensamento do solo. A pesquisa teve como intuito analisar a viabilidade de usar um solo superficial típico do Distrito Federal como camada de transferência de carga na técnica das inclusões rígidas. A pesquisa foi dividida em duas etapas, sendo a primeira etapa utilizada para determinar as propriedades físicas do solo, tais como: a caracterização, ensaios de compactação com energia normal, ensaios de resistência ao cisalhamento direto com solo na umidade natural e saturado e ensaios de adensamento unidimensional e, posteriormente, a realização de diversas simulações numéricas 2D com diferentes combinações de carga, separação de inclusões e espessura da camada de transferência de carga para verificar o comportamento mecânico e a eficiência na diminuição de recalques da solução. Dos resultados obtidos na pesquisa pode-se relatar que as melhores combinações foram para a camada de repartição utilizando espaçamento entre inclusões de 2 m, portanto as inclusões rígidas se tornaram viáveis para reduzir recalques com carregamentos até 40 kPa, tanto para o solo com umidade natural ou saturado, porém as combinações com solo saturado recalcaram mais que o solo em estado natural. Os recalques ficaram dentro dos limites admissíveis de 50 mm, mostrando que a técnica das inclusões rígidas pode chegar a ser viável para diminuição de custos

Um dos estereótipos mais comuns atribuídos aos estoicos é o de que eles seriam apologistas do suicídio. De fato, não há uma proibição ao suicídio no Estoicismo, especialmente em Epicteto; contudo este artigo pretende mostrar que não há também uma apologia ao suicídio. A partir da leitura da Hermenêutica do Sujeito de Foucault e da análise das Diatribes de Epicteto, pretendo problematizar o tema do suicídio na filosofia epictetiana, apresentando os critérios pelos quais o suicídio pode ser realizado para que seja virtuoso. Com isso, é possível responder a pergunta: na filosofia epictetiana, o suicídio é uma fuga ou uma libertação?

As infecções oportunistas representam um grave problema de saúde pública, especialmente em pacientes com imunodeficiência causada pelo HIV. Se não forem tratadas adequadamente, essas infecções podem ser graves e até mesmo fatais. O objetivo deste estudo é relatar o caso de um paciente com diagnóstico tardio de HIV, que apresentou infecções oportunistas. Trata-se de um relato clínico de um homem bissexual de 36 anos, que foi admitido no hospital com sintomas de anorexia, dor retal, dor abdominal e anemia severa. Durante sua admissão, foi descoberto que ele estava infectado pelo HIV e também apresentava infecções oportunistas, incluindo candidíase esofágica, HPV e CMV. Após receber uma série de terapias, o paciente apresentou melhora significativa, com resolução dos sintomas iniciais e controle das infecções oportunistas, sendo assim, foi encaminhado para acompanhamento em regime ambulatorial. Embora o paciente tenha apresentado melhoras em sua condição, é crucial ressaltar que sua participação no estudo revelou danos irreversíveis em termos de prevenção. Durante anos, ele inadvertidamente transmitiu o vírus HIV, expondo a risco um número significativo de pessoas. Isso destaca o desafio crítico que o atraso no diagnóstico do HIV representa para o controle da epidemia.

O objetivo deste trabalho é descrever a evolução crônica da infecção por Chikungunya, seus fatores de gravidade e sua relação com doenças autoimunes. O relato de caso faz referência a uma paciente adulta, do sexo feminino, que relatou ter passado por quadro agudo de Chikungunya há quatro meses, a paciente apresentou aumento de edema articular e rigidez matinal, sem calor ou eritema, também se queixava de dores em punhos, joelhos, tornozelos e cotovelos, contudo, em uma consulta com ortopedista foi diagnóstica com artrite reumatoide (AR). Observou-se que foi feito um diagnóstico equivocado de AR na paciente, devido a clínica semelhante com chikungunya, que inclusive mostrou positividade para fator reumatoide (FR). Através dos resultados dos exames, verificou-se que a paciente não apresentava artrite reumatoide e que o tratamento era inadequado para seu real diagnóstico, portanto, a mesma não obteve resultado satisfatório. Sendo assim, deve-se ter em mente o diagnóstico diferencial e a terapia da Chikungunya crônica para facilitar a melhora da qualidade de vida dos pacientes.