Isolated congenital atrioventricular block (ICAVB) is a rare, and pacemaker implantation is the only effective treatment. We sought to identify the predictive factors of adverse events related to pacemaker implantation in ICAVB. This is a cohort study of patients diagnosed with ICAVB who underwent pacemaker implantation from 1980 to 2014 in a single center. During the studied period, a total of 647 patients underwent implantation of their first permanent cardiac pacemaker before 30 years of age. Of these, only 62 (9.5 %) were diagnosed with ICAVB. This condition was diagnosed in utero in 15 (24.2 %) cases, 5 (8.1 %) in the neonatal period, 32 (51.6 %) during childhood, and 10 (16.1 %) during adolescence and young adulthood. The presence of autoantibodies (anti-Ro/SSA) was observed in 41 % of mothers who underwent serological evaluation. Age at the time of the initial pacemaker implant was 9.8 ± 9 years. During a mean follow-up time of 15 years, 1 (1.7 %) death occurred due to infectious endocarditis. Complications related to pacemaker implant were reported in 24 patients (38.7 %). The number of complications was significantly higher in the group with an epimyocardial implantation site (HR 6; CI 2.45-14.95). Ventricular dysfunction occurred in 6 (11.7 %) patients; however, we were not able to identify any predictors of it. Our results showed a low mortality rate after permanent therapy. However, these patients exhibited high morbidity related to the pacemaker system, and the epimyocardial implant site was an independent predictor of complications. Predictors of left ventricular dysfunction were not found in the present study.
Linfoma não-Hodgkin de cordão espermático Linfoma não-Hodgkin de cordão espermático Linfoma não-Hodgkin de cordão espermático Linfoma não-Hodgkin de cordão espermático Linfoma não-Hodgkin de cordão espermático Non-Hodgkin's lymphoma of the spermatic cord Non-Hodgkin's lymphoma of the spermatic cord Non-Hodgkin's lymphoma of the spermatic cord Non-Hodgkin's lymphoma of the spermatic cord Non-Hodgkin's lymphoma of the spermatic cord MARCELO Este estudo apresenta um novo caso de linfoma de cordão espermático, tratado com orquiectomia radical e quimioterapia adjuvante, com remissão completa da doença. Hoje se encontra com quatros anos e meio de seguimento, sem evidência clínica recidiva, pois os exames de imagem apresentam-se normais. RELATO DO CASO RELATO DO CASO RELATO DO CASO RELATO DO CASO RELATO DO CASOPaciente masculino, branco, 71 anos, procurou o Serviço de Urologia com queixa de abaulamento em região inguinal esquerda, indolor, com seis meses de evolução. Ao exame apresentava massa de consistência endurecida, indolor, localizada no trajeto inguinal esquerdo, aderida ao cordão espermático. Testículos normais à palpação. Negava história familiar de neoplasia.A ultra-sonografia evidenciou massa paratesticular heterogênea, em topografia de cordão espermático, sem envolvimento de testículo ou epidídimo.O paciente foi submetido à operação, com abordagem pela via inguinal esquerda, sendo evidenciada massa endurecida aderida ao cordão espermático com aproximadamente 4,5 cm de diâmetro longitudinal (Figura 1). Procedeu-se à orquiectomia radical com ligadura precoce do cordão espermático. O pós-operatório evoluiu sem intercorrências, tendo recebido alta no primeiro dia de pós-operatório.O estudo anátomo-patológico confirmado por imuno-histoquímica revelou linfoma de funículo espermático, não-hodgkin, linhagem B, difuso e de grandes células (R.E.A.L.) com margens cirúrgicas livres sem envolvimento do testículo ou epidídimo (Figura 2).Realizou-se investigação complementar com biópsia de medula óssea normal e tomografia computadorizada de tórax e abdome que não revelaram alterações.O paciente foi encaminhado para quimioterapia adjuvante que foi realizada com Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina e Prednisona (CHOP) com remissão completa da doença e atualmente encontra-se com quatros anos e meio de seguimento, sem evidência clínica de recidiva e com exames de imagens normais. DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃO DISCUSSÃOA revisão dos 14 casos de linfoma primário do funículo espermático relatados na literatura internacional mos- O linfoma primário do funículo espermático acomete homens entre 20 e 89 anos 1,3 e o diagnóstico diferencial é feito com outros tumores benignos ou malignos da região inguino-escrotal, funiculites e criptorquidia 3 . Okabe et al revisando 14 casos verificaram que 12 estavam no estágio I, um no estágio II e um no estágio IV, sendo todos os linfomas não-hodgkin, linhagem B. A ocorrência rara do linfoma do cordão espermático dificulta o seu estudo e o estabelecimento de uma padronização qu...
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