Effective management of resources is a current concern of health institutions in Portugal, requiring rationalization and prioritization according to ethical principles to ensure fairness. Access to innovation has proved fundamental in promoting health care and consequently improving quality of life, albeit with associated costs. Given the rapid development of science and the growing prevalence of innovation in the form of technology and treatments, a clear, conscious and reasoned discussion about the adoption and establishment of priorities with regard to innovation in health is imperative. Centered on a definition of innovation in health, the study of priorities, the perception of the same and their political aspects, the present article proposes a critical reflection in the light of ethical aspects that evidence the main questions related to the introduction of innovation in health in Portugal. Keywords: Health policy. Health sciences, technology and innovation management. Health priorities. Principle-based ethics. Resumo Aspectos éticos da inovação em saúde em PortugalA gestão eficaz de recursos é preocupação atual das instituições de saúde em Portugal, havendo necessidade de racionalização e estabelecimento de prioridades de acordo com princípios éticos que garantam a equidade. O acesso à inovação tem-se revelado fundamental na promoção dos cuidados de saúde e na consequente melhoria da qualidade de vida dos cidadãos, ainda que com custos associados. Tendo em conta o rápido desenvolvimento da ciência e a crescente disponibilização de inovação, na forma de tecnologia ou terapêuticas, tem-se mostrado imperativa uma discussão clara, consciente e fundamentada sobre a adoção e o estabelecimento de prioridades no que respeita à inovação em saúde. Centrado na definição de inovação em saúde, no levantamento das prioridades, na percepção dessas prioridades e nas suas dimensões políticas, o presente artigo propõe uma reflexão crítica à luz de aspectos éticos que evidenciem as principais indagações relacionadas com a introdução da inovação em saúde em Portugal. Palavras-chave: Política de saúde. Gestão de ciência, tecnologia e inovação em Saúde. Prioridades em saúde. Ética baseada em princípios. Resumen Aspectos éticos de la innovación en salud en PortugalLa gestión eficaz de recursos es una preocupación actual de las instituciones de salud en Portugal, existiendo una necesidad de racionalización y establecimiento de prioridades de acuerdo con los principios éticos para garantizar la equidad. El acceso a la innovación ha demostrado ser fundamental en la promoción de la atención de salud y la consecuente mejora en la calidad de vida, aunque traiga ciertos costos asociados. Dado el rápido desarrollo de la ciencia y la creciente disponibilidad de innovación, en forma de tecnologías y tratamientos, ha resultado imprescindible una discusión clara, conciente y fundamentada acerca de la adopción y el establecimiento de prioridades en materia de innovación en Salud. Haciendo foco en la definición de innovación en salud...
Introdução: Nos últimos três anos foi patente um aumento significativo dos exames ao tórax devido à COVID-19. Além da avaliação inicial do parênquima pulmonar, o recurso à Angio-TC para identificação de tromboembolismo pulmonar (TEP) ocupou um lugar de destaque na avaliação da vasculatura e perfusão pulmonar. Materiais e métodos: De Maio a Outubro de 2022, todos os exames de Angio-TC para pesquisa de TEP realizados pelo mesmo profissional foram adquiridos com um máximo de 50 mL, recorrendo a protocolos otimizados para os equipamentos Philips® Brilliance de 64 cortes e Siemens® SOMATOM go.Up de 32 cortes. Em cada exame foi analisado o estado geral do doente, testado o cateter venoso e determinados os parâmetros de injeção mais ajustados. A localização do ROI e o número de Unidades de Hounsfield de referência variou consoante o paciente. Resultados: O volume médio de contraste injetado em exames realizados no equipamento Philips® foi de 38,3 ± 3,7 mL e o fluxo de 3,3 ± 0,5 mL/s, sendo o tempo de aquisição, em média, de 3,9 ± 0,6 s. No equipamento Siemens®, o volume médio de contraste injetado situou-se nos 38,3 ± 6 mL, sendo a média do fluxo e tempo de aquisição de 3,2 ± 0,6 mL/s e 11,1 ± 1,3 s, respetivamente. Conclusão: Para cada equipamento e paciente é imperativo a adaptação do volume de contraste a injetar para deteção de TEP. Volumes inferiores a 50 mL são suficientes para a demonstração da pequena circulação.
Introdução: Nas patologias aórticas tem-se constatado um aumento das abordagens endovasculares. Os objetivos deste trabalho visam a caracterização da intervenção da Cirurgia Vascular nas patologias aneurismáticas aórticas e a determinação do perfil radiológico das abordagens endovasculares. Materiais e Métodos: Foram identificadas todas as cirurgias aórticas realizadas entre 1 de janeiro de 2018 e 31 de maio de 2019. A amostra foi dividida de acordo com a abordagem (convencional vs. endovascular) e os procedimentos classificados pelo critério clínico de intervenção. Para as abordagens endovasculares identificou-se a sua tipologia, o tipo de material implantado, o equipamento utilizado e os principais descritores de dose de radiação. Resultados: Foram intervencionados 208 pacientes, 168 do género masculino e 40 do género feminino. No total realizaram-se 121 abordagens endovasculares. Destas últimas, 87 decorreram no bloco operatório central, 15 no bloco de urgência e 19 na sala de Angiografia. No bloco operatório central o percentil 75 da Dose-área produto (DAP) situou-se nos 80,3 Gy.cm2 e o Air Kerma nos 428 mGy. No bloco de urgência o valor do percentil 75 situou-se nos 70,1 Gy.cm2 para o DAP e 389 mGy para o Air Kerma incidente. Na Angiografia o percentil 75 de ambas as grandezas de dose situou-se nos 302,92 Gy.cm2 e 2436 mGy. Conclusão: As abordagens endovasculares são menos invasivas que as convencionais, condicionam tempos de recuperação menores, curtos internamentos em cuidados intensivos e menor mortalidade a curto prazo, no entanto, carecem de avaliações a longo prazo e estão associadas a grande exposição à radiação, sendo necessário uma continua otimização dos procedimentos.
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