La enfermedad arterial periférica tiene lugar debido a la obstrucción a nivel arterial. Esta obstrucción está dada principalmente por la ateroesclerosis resultante a su vez de la acumulación de lípidos y de material fibroso entre la túnica íntima y muscular propia de la pared de los vasos sanguíneos. La consecuente disminución del flujo sanguíneo puede presentarse de manera asintomática o manifestarse con síntomas de insuficiencia arterial como: claudicación intermitente, dolor en reposo en el grupo muscular afectado o pérdida tisular (úlceras). Esta última es uno de los signos más evidentes de isquemia de la extremidad. Los factores de riesgo son similares a los factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, tabaquismo, hiperlipidemias, diabetes o síndrome metabólico). Para llevar a cabo su diagnóstico se requiere una adecuada historia clínica, un examen físico exhaustivo (disminución de pulsos periféricos), el índice tobillobrazo (ITB) y, además, la utilización de herramientas diagnósticas como son: dúplex, la tomografía computarizada y la resonancia magnética. El manejo dependerá del estadio de la enfermedad y va dirigido al alivio de los síntomas y a la disminución del riesgo de progresión de enfermedad cardiovascular.
Antecedentes y objetivo: la incidencia de la endofuga tipo I proximal (Ia) en pacientes con aneurismas de aorta abdominal (AAA) que fueron tratados por vía endovascular todavía es objeto de controversia. Los datos disponibles en la literatura se basan en estudios iniciales con dispositivos que fueron retirados del mercado, aplicando tácticas operatorias y de seguimiento obsoletas, o, por otro lado, en publicaciones actuales con nuevas tecnologías, pero que presentan solo seguimientos a corto y medio plazo. Para tal fi n, el objetivo del estudio fue evaluar en una selección de pacientes las características anatómicas del cuello proximal y relacionarlas con la aparición de una endofuga tipo Ia.Material y método: analizamos retrospectivamente los datos clínicos y morfológicos de pacientes sometidos a tratamiento endovascular del AAA que completaron al menos 24 meses de seguimiento sin complicaciones. Las variables clínicas a largo plazo a estudiar fueron la endofuga tipo Ia y su consecuente ausencia de reintervención (AR), la supervivencia, la mortalidad relacionada con el aneurisma (ruptura, conversión, nueva operación) y la progresión del diámetro aórtico suprarrenal e infrarrenal. Los diámetros aórticos (D) se midieron a nivel del tronco celíaco (D1), en la arteria mesentérica superior (D2), a nivel de las arterias renales (D3 más proximal y D4 más dista) y 1 cm por debajo de la arteria renal más baja (D5). Se compararon los diámetros aórticos preoperatorios (T0) y en seguimiento (T1) mediante la prueba t-apareada. La supervivencia y la AR se evaluaron mediante análisis de Kaplan-Meier.Resultados: se evaluaron 76 pacientes con una edad media de 72 años (rango de 60 a 84 años) y un diámetro medio del aneurisma de 56 mm (rango de 48 a 100 mm). El seguimiento promedio fue de 61 meses (de 24 a 106 meses). Se detectaron 8 endofugas tipo Ia, de las que se trataron 6.
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