Les technologies individuelles en matière de santé relèvent de la santé mobile ( m-Health ). Celle-ci bénéficie du développement considérable des réseaux, des solutions de communication et de la création de nombreux objets connectés. Parallèlement, l’avènement épidémiologique des maladies chroniques associé au vieillissement des populations, reléguant au second rang les traditionnelles maladies transmissibles infectieuses, modifie considérablement l’approche en santé publique. Une des caractéristiques de cette approche nouvelle est le fait qu’elle replace l’individu-patient au cœur de la prévention et du soin et qu’elle nécessite une participation active de ce dernier. Sollicité par de nouveaux devoirs (comme la modification de son style de vie), le patient aspire à des droits et à une place nouvelle dans le système de santé. Cette nouvelle perspective modifie la relation du patient avec des professionnels de santé qui, dorénavant, l’accompagnent. Véritable révolution, elle fait passer les processus de soins du cure (traiter la maladie) au care (accompagner le malade dans son parcours de vie). Les capacités de la santé mobile en matière de soins et de prévention sont désormais identifiées. Elles laissent clairement envisager le potentiel industriel du secteur et permettent d’identifier les conditions nécessaires à son développement.
468Les paramnésies de réduplication font partie des délires d'identité. Elles peuvent concerner un lieu, une personne ou un évènement. Des délires d'identité de type spatial ont pu être observés après des lésions du seul hémisphère droit, qu'il s'agisse de lésions frontales, pariétales, temporo-pariétales ou de la partie postérieure de l'hémisphère. Cependant, des lésions sous-corticales (thalamus droit, petit infarctus de la corona radiata dans le territoire de l'artère choroïdienne antérieure) ont pu être suivies d'un délire d'identité spatial.
1,2Nous rapportons ici un cas de paramnésie de réduplication d'évènement après lésion du noyau caudé droit.
OBSERVATIONJ.M., 53 ans, chirurgien dentiste, présentait le 18 février 2005, au moment où il montait sur un télésiège pour rejoindre la piste de ski, un malaise général avec nausées suivi d'une perte de ABSTRACT: Introduction: Il a été rapporté des cas de réduplication environnementale caractérisée par une réduplication de lieux lors de lésions hémisphériques droites, en particulier mais pas seulement lors d'une atteinte frontale droite. Cependant, un délire spatial peut être la conséquence de lésions droites sous-corticales. Méthodes: Nous rapportons ici le cas d'un homme de 53 ans ayant présenté une paramnésie de réduplication d'évènement isolée après survenue d'un hématome du noyau caudé droit. Résultats: La tomodensitométrie montrait une diffusion du sang dans le système ventriculaire. La tomoscintigraphie cérébrale à l'HMPAO-99mTc montrait une hypoperfusion préfrontale dorso-latérale droite. Une disconnexion frontale droite analogue a été observée dans deux cas de paramnésie de réduplication de lieu, l'un après lésion de la portion rétro-lenticulaire de la capsule interne droite, l'autre après hémorragie capsulo-thalamique droite. Conclusion: Nous suggérons qu'une paramnésie de réduplication d'évènement, tout comme les cas précédemment évoqués de paramnésie de réduplication de lieu, peut relever d'une lésion frontale sous-corticale entraînant une désactivation frontale droite.
RÉSUMÉ: Reduplication Of An Event After Right Caudate Nucleus Haemorrhage. Background:Environmental reduplication which is characterized by reduplication of places has been reported in right hemispheric lesions, particularly but not only in the right frontal region. However, spatial delirium may follow right sub-cortical lesions. Methods: We describe a 53 years-old man who had a reduplicative paramnesia for event alone after an intracerebral haematoma of the right caudate nucleus. Results: MRI Scan showed also an extension of the right caudate nucleus haemorrhage into the ventricular system. Regional cerebral blood flow studied with 99Tcm-HMPAO showed a decrease of perfusion in the right dorso-lateral frontal cortex. To our knowledge, we reported the first case of reduplicative paramnesia of event associated with a right caudate nucleus injury. Similar right frontal deactivation was observed in two cases of reduplicative paramnesia for place, one of them after an infarction of the retro...
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