The repetition of the serial biopsy of prostate in patients of risk, improves the diagnostic yield and eliminates the false negatives of prostate carcinoma.
Objetivo: La anestesia del plexo periprostático (APP) no es práctica habitual durante la biopsia prostática (BP). Muchos pacientes deben someterse a una segunda, o más, BP por sospecha de carcinoma. El dolor influye en la repetición de la misma pues determina que muchos pacientes rechacen el procedimiento o que éste deba realizarse en quirófano bajo anestesia. Nuestro objetivo fue valorar la utilidad de la APP en la supresión del dolor producido durante la realización de la BP así como la aceptación del procedimiento realizado en estas condiciones. Material y métodos: De octubre del 2002 a junio del 2003 planteamos un trabajo prospectivo con casos y controles en el que incluimos aleatoriamente 275 pacientes de dos centros para BP. En el primer centro se incluyeron 101 varones a los que no se les realizó APP, mientras que en el segundo fueron 174 los pacientes sometidos a BP tras APP. Usamos hasta 10 ml de lidocaína al 2% diluida al 50% administrada mediante una aguja fina del calibre 22. Al final del procedimiento se invitó al paciente a rellenar un cuestionario de satisfacción y evaluación del dolor. Resultados: En el grupo de pacientes del segundo centro se obtuvieron valores medios significativamente inferiores (p<0,005, IC 95%) en la valoración cuantitativa del dolor, que en el grupo del primer centro (1,24±0,4 vs. 2,5±1,1). Respecto a la posibilidad, si fuese necesario, de repetir la BP, a ninguno de los pacientes del segundo centro le importaría, mientras que el 10% del primer centro no la repetirían o la aceptarían sólo bajo anestesia. No se produjeron complicaciones atribuibles a la APP. Conclusión: La APP es una técnica segura que reduce significativamente el dolor durante la BP, mejorando la aceptación de la misma.
RESUMEN
VALOR DIAGNÓSTICO DE SEGUNDAS BIOPSIAS PROSTÁTICAS EN VARONES DE RIESGO.ESTUDIO ESTRATIFICADO POR VALOR DE PSA OBJETIVO: Valorar el rendimiento diagnóstico de la segunda biopsia prostática (BP). PACIENTES Y METODOS: Un total de 116 varones con BP previa de benignidad fueron sometidos a 2 o más BP por sextantes guiadas con ultrasonidos (US). Los criterios de inclusión fueron: BP previa sospechosa (PIN), PSA elevado, TR o US sospechoso.RESULTADOS: El tiempo medio transcurrido entre la primera y siguiente biopsia fue de 13 ± 11 meses.Se obtuvieron 35 malignas y 4 premalignas en las segundas biopsias realizadas, lo que da un rendimiento diagnóstico global del 33,6%. Cuando estratificamos por valor de PSA, obtenemos que con PSA <4 ng/ml el rendimiento fue de 23%, para PSA 4-10 ng/ml el rendimiento fue de 32% y para PSA >10 ng/ml, de 34,6%.CONCLUSIÓN: La repetición de la biopsia seriada de próstata en pacientes de riesgo, mejora el rendimiento diagnóstico y elimina los falsos negativos de carcinoma. prostático.
ABSTRACT
DIAGNOSTIC VALUE OF THE SECOND PROSTATE BIOPSIES IN MALES OF RISK.STUDY STRATIFIED BY VALUE OF PSA OBJETIVE: To value the diagnostic yield of the second prostate biopsy (BP). PATIENTS AND METHODS: To 116 males with BP previous to kindliness surrendered to 2 or more BP for sextants guided with ultrasounds (US). The criteria of inclusion were: BP previous suspicious (PIN), high PSA, TR or suspicious US.RESULTS: The average time passed between the first and following biopsy was 13 ± 11 months. 35 malignant and 4 premalignant ones were obtained in the second realized biopsies, which gives a diagnostic global yield of 33.6%. When we stratify for value of PSA, we obtain that with PSA <4 ng/ml the yield was 23%, for PSA 4-10 ng/ml the yield was 32% and for PSA >10 ng/ml of 34,6%.CONCLUSION: The repetition of the serial biopsy of prostate in patients of risk, improves the diagnostic yield and eliminates the false negatives of prostate carcinoma.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.