In 2019, the EPMA celebrated its 10th anniversary at the 5th World Congress in Pilsen, Czech Republic. The history of the International Professional Network dedicated to Predictive, Preventive and Personalised Medicine (PPPM / 3PM) is rich in achievements. Facing the coronavirus COVID-19 pandemic it is getting evident globally that the predictive approach, targeted prevention and personalisation of medical services is the optimal paradigm in healthcare demonstrating the high potential to save lives and to benefit the society as a whole. The EPMA World Congress Supplement 2020 highlights advances in 3P medicine.

Objectives. The first objective of our study was to determine the radiation exposure received by patients during tinfiltrated ultra-low-dose computed tomography (TFULDCT) of sacroiliac joints and to compare those to conventional X-ray doses. For comparison, we added a cohort examined by low-dose CT (LDCT) without tin filtration. The second objective was to compare the results of TFULDCT and X-ray in the detection of sacroiliitis. Methods. Our retrospective study covered 45 patients, who were examined for suspected axial spondyloarthritis (AxSpA). The first group underwent TFULDCT as well as conventional radiography (CR); the second group underwent LDCT only without tin filtration. Effective doses of TFULDCT, LDCT and CR were calculated by an experienced medical physicist. TFULDCT and CR were independently evaluated by three investigators, who decided on the presence or absence of rheumatoid inflammatory bone changes. The results were statistically evaluated. Results. In our cohort, the median effective dose for TFULDCT was 0.11 mSv, range (0.06-0.40 mSv), for LDCT 0.5 mSv (0.29-0.89 mSv), and for CR 0.25 mSv (0.06-1.87 mSv). We proved that TFULDCT produces a significantly lower percentage of uncertain results (23.3%; 95% CI: 11.3-41.6%) than CR (66.7%; 95% CI: 48.3-81.1%). Conclusions. Tin filtration helps to reduce CT radiation exposure to values lower than those resulting from CR. TFULDCT offers better overall diagnostic performance than CR. Our results prove that TFULDCT can replace CR in the diagnosis of sacroiliitis in the radiographical stage of AxSpA.

Transarterial radio-embolization (TARE) using yttrium-90 microspheres is a promising method based on the brachytherapeutic effect of radionuclide with beta-minus decay dissolved in solid microparticles applied directly to tumor-supplying arteries. This treatment is complex, as well as logistically and technically extremely demanding and must be planned in detail. The visualization of the vascular supply of the liver and the possible parasitic supply of the tumor is essential not only for indication of the procedure and correct identification of the arteries to which the microspheres will be applied, but also for prevention of non-target deposition of radioactive material. This review addresses the use of computed tomographic angiography in the preparatory phase of TARE.

The quality of tumor residue detection in 48-h CEUS was comparable to that of 48-h CECT. This finding suggests the CEUS being a feasible substitute for CECT. Both methods show reasonable sensitivity; therefore this timing seems to be appropriate for the first post-treatment control while also allowing for early retreatment if residual tumor tissue is found.

Úvod: Všichni pacienti po endovaskulární léčbě výdutě břišní aorty vyžadují pravidelné kontroly se zaměřením na možný výskyt endoleaku a dalšího růstu výdutě. Tyto kontroly probíhají většinou pomocí CT zobrazení s podáním kontrastní látky, která může způsobovat alergie nebo zhoršení renálních funkcí. Samotné CT pak je významnou radiační zátěží pro pacienta. Při použití ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou (CEUS) nejsou pacienti těmto rizikům vystaveni a nejsou exponováni rentgenovému záření. Cíl: Ověřit diagnostickou výtěžnost ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou při sledování pacientů po endovaskulární léčbě aneurysmat břišní aorty. Soubor a metodika: Od ledna 2014 zařazujeme pacienty do prospektivní studie. Do studie jsou zařazováni všichni pacienti, kterým je od ledna 2014 implantován stentgraft pro aneurysma subrenální aorty, a pacienti, kterým byl stentgraft implantován dříve a od ledna 2014 u nich proběhla kontrola. Tito pacienti jsou po operaci kontrolováni vždy současně pomocí CT angiografi e (CTA) i CEUS. Do studie bylo zatím zařazeno 16 pacientů. Nemocné po implantaci stengraftu vyšetřujeme před propuštěním z hospitalizace a za jeden měsíc, šest a dvanáct měsíců po operaci. Pouze dva lékaři provádějí ultrazvukové vyšetření s kontrastní látkou. Výsledky: U 16 pacientů bylo zatím provedeno celkem 28 kontrol (jedna kontrola bez kontrastní látky). U devíti pacientů (13 CTA vyšetření a 12 CEUS) byl prokázán endoleak (jednou typ I, osmkrát typ II). U dvou vyšetření nebyla nalezena shoda CTA a CEUS -7,4 %. Jednou nebyla shoda v typu endoleaku a jednou bylo CTA v detekci endoleaku falešně pozitivní. Při měření velikosti vaku jsme pozorovali významné rozdíly mezi CTA a CEUS (p < 0,001). Vyšetření CEUS bylo hodnotitelné i u obézních pacientů. Závěr: Zatím jsme pozorovali 100% shodu ve výsledku 25 párových vyšetření. Z dosud provedených srovnání CEUS a CTA se použití CEUS jeví jako metoda, která by mohla být spolehlivě používána v dispenzární péči o pacienty po EVAR. Ultrazvukové vyšetření s kontrastní látkou se zdá dostatečně senzitivní v detekci endoleaku. Ke spolehlivému hodnocení je však potřeba větší soubor pacientů a dlouhodobější zkušenosti, a to především v hodnocení velikosti vaku výdutě.