Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses Imágenes: Los autores declaran haber obtenido las imágenes con el permiso de los pacientes Política de derechos y autoarchivo: se permite el autoarchivo de la versión post-print (SHERPA/RoMEO) Licencia CC BY-NC-ND. Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional Universidad de Salamanca. Su comercialización está sujeta al permiso del editor RESUMEN: Introducción y objetivo: La osteonecrosis benigna del conducto auditivo externo (CAE) es un efecto secundario bastante desconocido del tratamiento con bifosfonatos (BFS). Nuestro objetivo es describir la forma de presentación y el manejo terapéutico de los casos descritos en la literatura. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los casos de osteonecrosis del CAE secundaria a BFS desde septiembre 2003 a febrero 2019. Se siguieron los criterios PRISMA evaluando las bases de datos PubMED. Resultados: Se han identificado 7 estudios que incluyen un total de 17 pacientes con osteonecrosis del CAE. El 76% fueron mujeres y el 24% restante varones, con edades comprendidas entre 51 y 89. El tiempo de evolución hasta la aparición de complicaciones osciló entre 15 meses y 20 años. La forma de presentación fue la úlcera sobreinfectada con exposición ósea unilateral en 41% de los casos. La zona de aparición inicial fue el suelo del CAE en el 100%. Se realizó tomografía axial computarizada al 47% de los casos observando signos de necrosis ósea; y dos biopsias con resultado de osteomielitis. 9 pacientes (53%) fueron tratados con éxito con antibioterapia ± corticoides tópicos, mientras que los 8 restantes (47%) precisaron tratamiento quirúrgico además de la retirada de BFS. Discusión/Conclusiones: La osteonecrosis de CAE es un efecto secundario muy infrecuente del uso de BFS. La forma de presentación más común es la OSTEONECROSIS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SECUNDARIA A BIFOSFONATOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA LÓPEZ-SIMÓN E ET AL Ediciones Universidad de Salamanca / [ 296 ]Rev. ORL, 2019, 10, 4, 295-303

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Purpose In-office rhinologic procedures have become popularised in the last decade, especially in North America. Endoscopic nasal polypectomy under local anaesthesia offers instant relief in selected patients with obstructive chronic rhinosinusitis with nasal polyps. We aimed to analyse patient tolerability during the procedure while measuring its effectiveness. Methods A prospective study of patients who underwent in-office microdebrider-assisted polypectomy under local anaesthetic from September 2018 to November 2019 in a Spanish tertiary hospital was performed. The tolerability was measured by monitoring vital signs during the procedure and using a visual analogue scale posteriorly. The effectiveness was calculated through patient-reported outcomes (SNOT-22) and endoscopic evaluation 1 and 6 months follow-up. Results Forty-four patients were included, with a mean age of 60.7 years. The mean visual analogue scale score was 2.76 out of 10 points. Vital signs were steady overall, with a statistically significant reduction (p < 0.001) in systolic pressure during the procedure. Presyncope and epistaxis were among the few mild complications. However, we registered one major complication that required intensive care admission. There was a 64% reduction in the SNOT-22 score in the first month, with a maintained effect after 6 months. Patients with asthma and a higher polyp load were the subgroups that required more time to achieve significant improvement. Conclusions In-office polypectomy is a very effective technique that alleviates obstructive symptoms in patients with nasal polyposis, and it is generally safe and well tolerated when performed by an expert. However, rhinologists must be aware of potentially severe complications.