Bearing in mind the prevalence and dramatic clinical picture of acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE), as well as impermissibly great early and late mortality, the goal of this paper was to examine if blood pressure (BP) is a predictor of in-hospital outcomes in ACPE. The analysis includes 1.397 patients with ACPE, treated at the Department for Cardiovascular Diseases, Clinical center, Niš, from 1993-2005. According to systolic blood pressure (SBP) on admission, patients were divided into three groups: low SBP (L; <100mmHg), normal SBP (N; 100-139 mmHg) and high BP (H; ≥140mmHg). In-hospital mortality was significantly higher in the subgroup of L vs N (62.75% vs 15.79%, p<0.001), as well as in the subgroup N vs H (15.79% compared to 7.26%; p<0.0001).Serum creatinine concentration was significantly higher in the subgroup of L vs N; the level of Na+, the thickness of the interventricular septum in diastole and the prevalence of preserved LV contractile function were higher in the subgroup H compared to N; the concentration of K+ in serum was higher in subgroup L vs H and AF was more represented in the L subset as compared with the N subset.Therefore, the systolic BP is an important predictor of in-hospital survival, not only in AMI, but in acute cardiogenic pulmonary edema, too. In the study including the largest homogeneous group of patients with acute cardiogenic pulmonary edema without AMI (1.397 persons), we found that patients with hypotension (systolic BP<100 mmHg) died in hospital about 9 times more often (62.75% vs 7.26%) than patients with elevated systolic BP on admission.
Klinika za kardiovaskularne bolesi, Klinički centar Niš Pregledni rad Atrijalna ibrilacija je najčešći razlog oralne anikoagulantne terapije i 20% ovih bolesnika ima pridruženu koronarnu bolest. Bolesnici sa atrijalnom ibrilacijom i akutnim koronarnim sindrom ili ugrađenim koronarnim stentom treba da dobiju oralnu anikoagulantnu terapiju u prevenciji kardioembolizma i dvojnu anitrombocitnu terapiju u sekundarnoj prevenciji akutnog koronarnog sindroma i u prevenciji tromboze koronarnog stenta. Protokol trojne anitromboičke terapije ovih bolesnika nije ispiivan u velikim randomizovanim studijama i postoje samo konsenzusi radnih grupa, u vezi načina sprovođenja trojne terapije. Potrebno je trajanje trojne anitromboičke terapije maksimalno skraii, radi smanjenja hemoragijskog rizika i zato treba kada god je moguće u perkutanoj koronarnoj intervenciji koriisii BMS stent neobložen lekom. trojna anitromboička terapija, rizik kardioembolizma
Klinika za kardiovaskularne bolesi KC Niš Originalni radAkutni koronarni sindrom (ACS) predstavlja po život opasnu manifestaciju ateroskleroze uzorkovanu akutnom trombozom, usled rupture ili erozije aterosklerotskog plaka. Godišnja incidenca NSTE-ACS je veća u odnosu na incidencu STEMI, ali sa gotovo jednakim mortalitetom nakon 6 meseci. Tokom procesa postavljanja dijagnoze i diferencijalne dijagnoze, sprovodi se i straiikacija rizika. Ona je jako korisna radi odluke o mestu lečenja, upotrebi GP Iib/IIIa inhibitora i invazivnoj strategiji lečenja. Visoko rizični bolesnici su kandidai za agresivnu ani-tromboičnu terapiju i invazivnu strategiju. Najčešće neishemijske komplikacije su hemoragijske kompliackije. Nekoliko deinicija, koje uključuju kliničke aspekte krvarenja (lokalizaciju i uicaj na hemodinamiku) i/ili potrebu za transfuzijom, kao i vrednost smanjenja hemoglobina, u upotrebi su za porcenu težine krvarenja. CRUSADE rizik skorom kvaniikuje se rizik od intra-hospitalnog velikog krvarenja tokom tretmana i ime unapređuje procena bazalnog rizika za bolesnike sa akutnim koronarnim sindromom bez ST segment elevacije. Faktori rizika za ishemijske i hemoragisjke događaje se obično preklapaju, te su visoko rizični bolesnici na jednako visokom riziku od ishemijskih i hemoragijskih događaja. akutni koronarni sindrom, straiikacija rizika, hemoragijske komplikacije Sažetak Ključne rečiAdresa za kontakt: Sonja Šalinger Marinović, Klinika za kardiovaskularne bolesi, KC Niš. Abstract Evaluaion of ischemic and hemorhagic risk in paients with acute coronary syndrome Clinic for cardiovascular diseases, Clinical center of NisAcute coronary syndrome (ACS) represent a life-threatening manifestaion of atherosclerosis usually precipitated by acute thrombosis, induced by ruptured or eroded atheroscleroic plaque. Data suggest that the annual incidence of NSTE-ACS is higher than that of STEMI but with comparable mortality rate ater 6 months. During the process of establishing diagnosis of ACS and excluding diferenial diagnoses, parallel process is risk straiicaion. An esimaion of risk is useful in selecion of the site of care, selecion of therapy, especially platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and coronary revascularizaion. The high-risk paients are candidates for more aggressive anithromboic therapy and invasive strategy. The most frequent nonischaemic complicaions are bleeding complicaions. Several deiniions, including clinical aspects of bleeding (locaion and impact on haemodynamics) and/or need for blood transfusion as well as magnitude of haemoglobin drop, are used to grade bleeding severity. The CRUSADE bleeding score quaniies risk for in-hospital major bleeding across all post-admission treatments, which enhances baseline risk assessment for NSTEMI care. The risk factors for bleeding and ischaemic events overlap considerably, with the result that paients at high risk of ishaemic events are also at high risk of bleeding complicaion.
Klinika za kardiovaskularne bolesti, Klinički centar NišPregledni rad e lektrokardiogram (EKG) je integralni deo dijagnostičkog protokola kod pacijenata sa suspektnim infarktom miokarda koji bi trebalo uraditi u što kraćem vremenskom periodu od početka simptoma i tačno ga interpretirati (optimalno vreme bi bilo u prvih 10 minuta). (1) Praćenje dinamičkih promena na EKG-u za vreme akutne ishemije miokarda često zahteva višestruko ponavljanje EKG-a, naročito ukoliko inicijalno urađeni EKG nije dijagnostički validan. Serijsko snimanje EKG-a kod simptomatskih pacijenata sa inicijalno nedijagnostičkim EKG-om trebalo bi izvoditi u intervalu od 15 do 30 minuta, a ukoliko postoji mogućnost poželjno je kontinuirano praćenje 12-kanalnog EKG-a.Akutne ili evolutivne promene na ST-T segmentu i Q zupcu, kada se jave, mogu pružiti informacije o vremenu nastanka događaja, mogu da identifikuju arteriju odgo-vornu za koronarni događaj, postojanje kolaterala, procene zahvaćenost miokarda, mogući rizik i prognozu, kao i da odrede način lečenja. 2 Duboka depresija ST segmenta i negativni T talasi koji se javljaju u više odvoda na EKG-u, udruženi su sa težim stepenom miokardne ishemije i lošijom prognozom. Drugi EKG znaci povezani sa akutnom ishemijom miokarda su srčane aritmije, interventrikularni i/ili atrioventrikularni poremećaji provođenja, kao i gubitak prekordijalnih R zubaca.Sam po sebi, EKG je nedovoljan za postavljanje dijagnoze akutne ishemije miokarda ili infarkta miokarda, zbog toga što devijacija ST segmenta može postojati i u drugim stanjima kao što su akutni perikarditis, hipertrofija leve komore, blok leve grane, Brugada sindrom, "stress" kardiomiopatija i sindom rane repolarizacije. 2 Elektrokardiogram (EKG) je integralni deo dijagnostičkog protokola kod pacijenata sa suspektnim infarktom miokarda koji bi trebalo uraditi u što kraćem vremenskom periodu od početka simptoma (optimalno u prvih 10 minuta). Pored standardnih, dodatne odvode, trebalo bi uvek uzeti u obzir kod pacijenata koji se prezentuju sa ishemijskim bolovima u grudima i sa nedijagnostičkim inicijalnim EKGom (V7, V8 i V9 i desni prekordijalni odvodi). Zbog dinamičke prirode samog procesa potrebno je serijsko ili kontinuirano praćenje EKG odvoda. Na osnovu lokalizacije EKG promena određuje se lokalizacija infarkta i verovatna "infarktna arterija". U perakutnoj fazi infarkta miokarda T talasi postaju visoki i uski. Ovi T talasi se često nazivaju hiperakutni T talasi. Ubrzo nakon toga dolazi do inverzije T talasa. Elevacija ili depresija ST segmenta je druga promena koja se događa akutno u evoluciji infarkta. Elevacija ST segmenta označava leziju, tj. ozbiljnu ozledu miokarda. Prolongirana i novonastala elevacija ST segmenta (> 20 min.), naročito kada je udružena sa recipročnom depresijom ST segmenta, obično odražava akutnu okluziju koronarne arterije koja rezultuje miokardnom nekrozom. Pojava novih Q zubaca dokazuje da je nastupila ireverzibilna smrt miocita. Nemaju svi infarkti miokarda Q zupce. Ranije se mislilo da je za nastanak Q zubaca potrebno da in...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.