ResumenSe describe las características clínicas y de laboratorio de dos pacientes que recibieron rituximab por miopatía inflamatoria idiopática (MII). Ellas eran refractarias a tratamiento convencional con DARMES, por lo que recibieron rituximab 1 gramo cada 14 días, en dos infusiones en ciclo semestral. En las historias clínicas se obtuvo los datos clínicos de fuerza muscular proximal, lesiones cutáneas patognomónicas, elevación de CPK, TGO, DHL y VSG, resultados de electromiografía, biopsia muscular y de piel. Ninguno de los dos casos presentó reacción medicamentosa ni infecciones durante y posterior a las infusiones. Rituximab mostró efectividad en la respuesta clínica y enzimática en estas pacientes con dermatomiositis refractarias a corticoides y DARMES tradicionales. Palabras clave: Dermatomiositis, miopatía inflamatoria idiopática refractaria, rituximab. Abstract Clinical and laboratory characteristics of two patients who received rituximab for refractory idiopathic inflammatory myopathy (IIM) are described. Patients were refractory to conventional treatment with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) so they received rituximab 1 g dose every 14 days in two biannual cycle infusions. Data of proximal muscle strength, pathognomonic skin lesions, CPK, SGOT, LDH and ESR, results of electromyography, muscle and skin biopsy were obtained from the medical records. None of the cases presented drug reaction or infections during and following infusions. Rituximab showed effectiveness in clinical and enzymatic response in patients with dermatomyositis refractory to corticosteroids and traditional DMARDs. INTRODUCCIÓNLas miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) son un grupo de entidades que tienen un trasfondo autoinmune y de etiología desconocida, cuyo cuadro clí-nico está dado por la debilidad muscular, a predominio proximal y simétrico; algunas de ellas presentan compromiso cutáneo. Para el diagnóstico se requiere cumplir los criterios de clasificación de Bohan y Peter, los cuales incluyen elevación de los valores de algunas enzimas musculares, presencia de un patrón miopático en la electromiografía, así como la evidencia de disminución de la fuerza muscular proximal, existiendo en algunas ocasiones lesiones dérmicas patognomónicas y la presencia de un infiltrado de células mononucleares en la biopsia muscular de las zonas comprometidas (1) . El tratamiento convencional está dado por el uso de corticoides, prednisona 1 mg/kg/día, durante un periodo de 4 a 6 semanas, asociada a metotrexato o azatioprina, utilizando como alternativa terapéutica a ellos la ciclosporina, tacrolimus, ciclofosfamida, micofenolato y la inmunoglobulina EV (2) . Dos tercios de ellos van a presentar respuesta parcial, teniendo una tasa de letalidad entre 23 y 73% a los cinco años (3) .En la actualidad se viene utilizando nuevas terapias, más selectivas, denominadas en su conjunto como terapia biológica. Son diversas entidades en las que se viene indicando y los resultados son alentadores, como es el caso de la artritis reumatoide ...
de 3 a 5 mg/kg/dosis, según el esquema, a las 0, 2, 6 y 8 semanas. Infliximab resultó eficaz y seguro para el tratamiento de escleritis asociada a AR y vasculitis ANCA MPO positivo, refractaria a tratamiento con DARMES y corticoides en dosis altas. Los injertos de tejido esclerocorneal evolucionaron favorablemente con infliximab. Palabras clave: Escleritis, infliximab, vasculitis ANCA positivo, artritis reumatoide. AbstractExperience with infliximab (monoclonal antibody with strong anti-inflammatory action) for treatment of ocular inflammatory disease secondary to rheumatic diseases and refractory to disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) is described. We evaluated the cases of a 50 year-old patient with active rheumatoid arthritis (RA) and a 37 year-old patient with myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic vasculitis antibody (MPO ANCA) without noble organ affectation, both with bilateral scleritis and left eye corneal perforation with iris prolapse. They received infliximab 3-5 mg/kg IV at 0, 2, 6, and 8 weeks. Infliximab was effective and safe for treatment of scleritis associated to RA and MPO ANCA positive vasculitis refractory to treatment with both DMARDs and high dose corticosteroids. Corneoscleral tissue grafts developed favorably with infliximab.
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