O texto trata de algumas questões relativas à reorganização do Sistema de Saúde no Brasil, focalizando avanços e dificuldades do processo. Apresenta dados sobre a evolução recente da rede pública de saúde e informa sobre transfomações na gestão que vêm sendo observadas como decorrência do processo de descentralização. Analisa a proposta de reforma do sistema de saúde, que prevê a separação da gestão das ações básicas e da assistência médico-hospitalar, em elaboração pelo governo federal, no contexto da Reforma Administrativa. Destaca a oportunidade desse debate durante a realização da X Conferência Nacional de Saúde.
We start by stressing the idea that the process itself of constructing the symbol in its different components and its vicissitudes is centrally important to contemporary psychoanalysis as symbols are essential for thinking and for storing emotional experiences in our memory and for conveying our affects to others and to ourselves. Our implicit idea is that internal attacks are not directed only at the internal objects, but also include attacks on the structure or forms of the mental representations before and while they become constituted in symbols. It is by this means that destructive impulses invade the processes of symbolic construction. Symbols can lose their plasticity and thus silence the emotions and therefore cut off the patient from their meanings. Our clinical material allows us to increase our understanding of how the formal qualities of symbols operate in mental life, and how they can interfere in the capacity to work through emotional experiences. Finally, our reflections based on the analysis of a patient with difficulty in relating with the meanings of the symbols he produced will highlight the importance of the analyst's reverie along the process of formulating an interpretation. This paper is also part of a development in the study of the process of reverie.
Pede-me a ABRASCO que reaja aos comentários dos debatedores. Em uma página! Tarefa difícil, dada a qualidade das observações e a quantidade das provocações... Vejo-as como acréscimos importante ao debate, pois o limitado espaço de um artigo não permitiria cobrir todo o rico universo de questões que o tema enseja. Dessa forma, limitar-me-ei a destacar alguns pontos que podem constituir uma "agenda" para o esforço de continuidade da discussão que, espero, resultará dessa iniciativa da ABRASCO. A exigência de um projeto democrático para a sociedade, "que articule democracia política e democracia social", como condição para que se implementem políticas públicas redistributivas, é enfatizada por Amélia, e desse ponto de vista também compartilho.Nessa direção, reacender, como ela propõe, o debate sobre a construção de alternativas para superação da pobreza e sobre a natureza da reorganização necessária do Estado pode significar uma contribuição importante para que se inclua na agenda política esse objetivo.
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