норме заживление раны представляет собой чет-кую последовательность биологических и мо-лекулярных процессов, начиная с миграции и пролиферации клеток, перестройки экстрацеллюляр-ного матрикса (ЭЦМ) и заканчивая ремоделированием вновь формирующихся тканей. Без своевременного и точного клеточного ответа на медиаторы воспаления, факторы роста и цитокины невозможна эффективная репарация [1].Известно, что при длительно текущем и плохо кон-тролируемом сахарном диабете (СД) процесс заживления раневых дефектов может замедляться как за счет сниже-ния уровня местных ростовых факторов, так и в связи с наличием поздних микро-и макрососудистых осложне-ний. Снижение периферической чувствительности, на-рушение локальной микрогемодинамики, хроническая гипергликемия повышают риск формирования трофи-ческих язв и их последующего инфицирования [2].Несмотря на актуальность проблемы и достаточно большой клинический опыт в ее разрешении молекуляр-ные механизмы репарации мягких тканей у больных СД остаются недостаточно изученными, что препятствует адекватному выбору и эффективному использованию современных средств местного лечения ран у данной ка-тегории пациентов, ведет к увеличению прямых экономи-ческих затрат и ухудшению терапевтического прогноза [2]. В настоящее время в мире проводится достаточное количество исследований роли цитокинов, ростовых факторов в заживлении ран у больных СД, однако единая концепция роли этих молекул в репарации до сих пор не выработана.Заживление раны -клеточный ответ на повреж-дение, который включает активацию кератиноцитов, фибробластов, эндотелиальных клеток, макрофагов и тромбоцитов. Многие факторы роста и цитокины, вырабатывающиеся данными клетками, необходимы для регуляции раневого процесса и достижения эпите-лизации [3].Заживление раневого дефекта возможно лишь при хорошо организованном и точном взаимодействии биологических и молекулярных процессов миграции и пролиферации клеток и перестройки экстрацеллюляр-ного матрикса [1]. При замедлении одного из них зажив-ление затягивается, и рана становится хронической.Под термином «хроническая рана» понимают дефект тканей, который не эпителизировался в течение 8 недель на фоне проводимого лечения. Такая рана «застревает» на одной из фаз заживления. Если при остром раневом процессе имеется четкая последовательность этапов за-живления и сбалансированность процессов продукции и деградации белковых структур, то в случае с хрониче-ской язвой данный баланс нарушен. Роль факторов роста и цитокинов в репаративных процессах в мягких тканях у больных сахарным диабетомЗайцева Е.Л., Токмакова А.Ю. ФГБУ
Chronic wound in patients with diabetes mellitus (DM) is one of the most urgent problems of modern diabetology and surgery. Numberof patients suffering from different types of chronic wounds follows increase in DM incidence. Vacuum therapy is a novel perspectivemethod of topical treatment for non-healing chronic wounds of various etiology. Current review addresses experimental and clinicalevidence for this method.
Aim. To evaluate the efficiency of topical negative pressure wound therapy (NPWT) compared with standard therapy for the regeneration of the soft tissues of the lower extremities in patients with diabetic foot syndrome. Materials and Methods. The effects of negative pressure therapy on the clinical (size, tissue oxygenation), histological (light microscopy) and immunohistochemical (CD68, MMP-9, TIMP-1) aspects of repair of the soft tissue of the lower extremities in patients with diabetes mellitus were compared with those of standard treatment. Thirty-one patients with diabetic foot ulcers were included in the study from the moment of debridement until the plastic closure of the wound. During the perioperative period, 13 patients received NPWT (-90 to -120 mmHg) and 18 patients received standard therapy. Results. A reduction of the wound area (26.6%?17.2%) and the depth of the defects (40.5%?25.6%) were achieved with negative pressure therapy compared with baseline data. In the control group, the corresponding values were 25.3%?19.4% and 21.8%?21.6%, respectively. The results of transcutaneous oximetry showed a greater increase in the level of local hemodynamics in the study group (p
The findings suggest that the activity of reparative processes in LE soft tissues is enhanced in diabetic patients receiving local collagen therapy versus those having standard treatment. This manifests itself as a decrease in both the area and depth of wounds, enhancement of local tissue perfusion, a reduction of inflammation and a rapider wound transfer from proliferation to the epithelialization phase, as supported by histological and immunohistochemical findings.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.