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OBJETIVO: Descrever dois casos de hanseníase em menores de 15 anos, sendo um de paciente com 18 meses de idade e outro de 13 anos, diagnosticados por modos de detecção diferentes, ressaltando a importância de examinar os contatos. DESCRIÇÃO DO CASO: Um dos casos foi diagnosticado precocemente por meio do exame de contatos intradomiciliares, enquanto o outro foi diagnosticado por demanda espontânea após quatro anos de aparecimento das lesões e, apesar de ser contato de um ex-paciente, não foi examinado na época. COMENTÁRIOS: Em países endêmicos, a alta detecção da hanseníase em menores de 15 anos revela a persistência na transmissão do bacilo e as dificuldades dos programas de saúde para o controle da doença. O maior tempo para diagnóstico ocasiona sequelas e deformidades e, dessa forma, a busca dos contatos constitui importante método para o diagnóstico precoce da doença na infância, quando os sinais clínicos nem sempre são fáceis de serem identificados e há grande diversidade de formas clínicas em que a doença pode se apresentar.

Leprosy is a chronic disease characterized by manifestations in the peripheral nerves and skin. The course of the disease may be interrupted by acute phenomena called reactions. This article reports a peculiar case of type 2 leprosy reaction with Sweet's syndrome-like features as the first clinical manifestation of leprosy, resulting in a delay in the diagnosis due to unusual clinical presentation. The patient had clinical and histopathological features reminiscent of Sweet's syndrome associated with clusters of vacuolated histiocytes containing acid-fast bacilli isolated or forming globi. Herein, it is discussed how to recognize type 2 leprosy reaction with Sweet's syndrome features, the differential diagnosis with type 1 leprosy reaction and the treatment options. When this kind of reaction is the first clinical presentation of leprosy, the correct diagnosis might be not suspected clinically, and established only with histopathologic evaluation.

A hidradenite supurativa é doença inflamatória de difícil tratamento. Recentemente, a terapia anti-TNF alfa, com anticorpos monoclonais ("terapia biológica"), tem sido apontada como uma alternativa. No entanto, ensaios clínicos avaliando a eficácia destas drogas na hidradenite supurativa, ainda não foram publicados. Apresentamos um caso no qual o uso do infliximabe não resultou em melhora clínica expressiva.

Resumo Objetivo: Descrever ação para o controle da hanseníase por meio da educação em saúde e da busca ativa de casos na faixa etária escolar, em uma instituição pública de ensino do município de Ananindeua, Pará. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, conduzido em uma instituição pública de ensino, incluindo estudantes do ensino fundamental. Em outubro e novembro de 2010 foram realizadas palestras na escola sobre hanseníase e outras dermatoses e, em seguida, foi feita uma triagem com os alunos que apresentaram alguma mancha na pele. No total de 532 alunos envolvidos, foram identificados 55 alunos como casos suspeitos para hanseníase. Esses alunos foram conduzidos para consulta dermatológica, sendo realizados o exame clínico e a aplicação de questionários sociodemográficos. Resultados: A face (49%) e os membros superiores (45%) foram as principais regiões do corpo com lesões. Na maioria dos casos investigados tratava-se de pitiríase alba (42%) e pitiríase versicolor (31%). Entretanto, diagnosticou-se um caso de hanseníase (2%), na forma clínica tuberculóide. Conclusão: Considerando a abrangência do estudo, o número de casos de hanseníase encontrado é significativo e reafirma a alta taxa de detecção de hanseníase em menores de 15 anos no município. Ações de vigilância epidemiológica devem ser intensificadas, no sentido de detectar a doença mais precocemente, contribuindo para a redução de estigmas e da restrição à participação social.

Chronic herpes simplex can present as exuberant clinical lesions, especially in HIV patients. The most probable mechanism of formation of these lesions is the invasion of the epidermal CD4 T cells by the herpes simplex virus. Due to the therapeutic difficulties and the high rates of treatment failure amongst these patients, new drugs are currently being discussed on the literature. Studies based on the immunophatology of these lesions have suggested that imiquimod might work as an adjuvant therapy to the antiviral drugs. Here we present two cases of excellent response to treatment with topical imiquimod as an adjuvant drug to acyclovir.

Leprosy is one of the neglected diseases in the world and Brazil is the second country with more cases. A retrospective study was conducted based on the medical records of 196 leprosy patients diagnosed during the course of 13 years at a university hospital. The aim was to describe the adverse effects of polychemotherapy, as well the most prevalent and most vulnerable populations. In the study, dapsone was the most implicated drug, especially in women, and the risk increased with age. The authors conclude that with this patient profile, greater vigilance should be taken regarding possible adverse effects, especially anemia.

Histoid leprosy (HL) was originally described by Wade in 1963 and is regarded as a rare variant of lepromatous leprosy (LL). These characteristic clinical lesions are firm, deeply adhered nodules with features reminiscent of dermatofibromas or keloids in a background of apparently healthy skin. The main histopathological findings described are the presence of spindle cell histiocytes immersed in a richly collagenized background, usually forming a nodular pattern of infiltration with sharply delimitation and positive staining for acid-fast bacilli. The classical form of HL lesions should be devoid of foam histiocytes and globi. However, we and other authors noticed that in most of the cases, despite characteristic clinical features, histopathology depicts a mixture of LL and HL patterns. Therefore, we present a case with clinical features similar to HL in which an excisional scalpel biopsy of a nodule demonstrated features of classical LL in the center of the lesion and features of HL in the periphery, highlighting that a proper biopsy technique could enhance the ability of the dermatopathologist to histopathologically diagnose cases of HL. In cases in which HL is clinically suspected, we advocate replacing the usual 4-mm incisional punch biopsy by a broader elliptical scalpel biopsy, encompassing the totality of the lesion whenever possible to achieve a reliable representation of the pathologic process.