RESUMO : É descrito caso de secção da aorta torácica descendente, após a emergência da artéria subclávia esquerda decorrente de trauma fechado do tórax. O diagnóstico precoce e o rápido tratamento cirúrgico foram fundamentais para a excelente evolução pós-operatória. O emprego de circulação extracorpórea átrio esquerdo-femoral para a interposição de tubo de Dacron restabelecendo o fluxo arterial, foi fundamental para a prevenção de paraplegia por lesão da medula espinhal já levemente isquêmica. DESCRITORES : traumatismos do tórax ; rotura de aorta, cirurgia. INTRODUÇÃOAs lesões da aorta torácica descendente, secundárias a traumatismo fechado do tórax, têm aumentado de freqüência , em nosso meio, especialmente pelo elevado número de acidentes automobilísticos. Aproximadamente 85% dos pacientes morrem logo após o acidente 1. 2. Dos 15% restantes, a metade falece nas primeiras 48 horas, quando submetidos a tratamento clínic0 3 . A rapidez e a agressividade no tratamento cirúrgico são fatores importantes para a sobrevida do paciente e previnem as complicações que costumam advir. A lesão mais grave é a secção da aorta e a paraplegia, a complicação mais temida, secundária à isquemia da medula espinhal decorrente da hipoperfusão, devido ao trauma, choque e também ao método cirúrgico empregado. Relatos, na literatura, têm chamado a atenção para a gravidade dessas lesões, tendo as estatísticas apresentado resultados surpreendentes 1.7 . Não existem publicações nacionais mostrando sucesso cirúrgico, em casos de secção total da aorta descendente por trauma fechado do tórax .O objetivo deste estudo é apresentar o caso de paciente com esse tipo de lesão, operada com auxílio da circulação extracorpórea átrio esquerdo-artéria femoral, com excelente evolução pós-operatória, que computamos ao precoce diagnóstico e tratamento adotados.DESCRiÇÃO DO CASO J.I.M., pacient8. feminina, com 33 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, foi internada no Pronto Socorro, com contusão da parede anterior do tórax .
Hemopneumotórax espontâneo com sangramento intenso é considerado uma rara complicação do pneumotórax espontâneo. São apresentados dois casos com história aguda de dor torácica e dispnéia, tendo a radiografia de tórax revelado pneumotórax com nível líquido. Os dois casos foram drenados e evoluíram com sangramento, sendo submetidos à toracotomia exploradora. Em um caso foi encontrado vaso anômalo da artéria subclávia direita e, no outro caso, sangramento das aderências rompidas. Ambos os casos tiveram boa evolução no pós-operatório.
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