Objetivo: Describir los resultados postoperatorios de los pacientes a los que se les realizaron procedimientos neuroquirúrgicos cerebrales guiados por estereotaxia en el Hospital Universitario de San Ignacio durante el periodo julio del 2009-julio del 2011.Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 78 pacientes, sus características clínicas, la localización de las lesiones en las neuroimágenes, el tipo de procedimiento, los resultados funcionales y los desenlaces a corto y mediano plazo.Resultados: 78 pacientes tuvieron procedimientos neuroquirúrgicos guiados por estereotaxia entre julio del 2009 y julio del 2011. El 64,1 % (n = 50) eran hombres. La localización de las lesiones fue en orden de frecuencia: ganglios subtalámicos, lóbulo frontal, lóbulo temporal, tálamo, unión córtico-subcortical, tallo cerebral, ubicación frontotemporal, lóbulo occipital, ubicación parieto-occipital y base del cráneo.Discusión: La implementación de procedimientos neuroquirúrgicos guiados por estereotaxia sigue siendo una de las mejores opciones en el abordaje de patologías cerebrales profundas o de difícil acceso. Tanto en Colombia como en el resto del mundo son procedimientos con una baja tasa de morbilidad y mortalidad.Conclusiones: Independientemente del tipo de procedimiento guiado por estereotaxia la tasa de complicaciones no excede el 5 %, tasas similares a las obtenidas en la literatura mundial.
Background: Gliomas represent almost 30% of all primary brain tumors and account for 80% of malignant primary ones. In the last two decades, significant progress has been made in understanding gliomas’ molecular origin and development. These advancements have demonstrated a remarkable improvement in classification systems based on mutational markers, which contribute paramount information in addition to traditional histology-based classification. Methods: We performed a narrative review of the literature including each molecular marker described for adult diffuse gliomas used in the World Health Organization (WHO) central nervous system 5. Results: The 2021 WHO classification of diffuse gliomas encompasses many molecular aspects considered in the latest proposed hallmarks of cancer. The outcome of patients with diffuse gliomas relies on their molecular behavior and consequently, to determine clinical outcomes for these patients, molecular profiling should be mandatory. At least, the following molecular markers are necessary for the current most accurate classification of these tumors: (1) isocitrate dehydrogenase (IDH) IDH-1 mutation, (2) 1p/19q codeletion, (3) cyclin-dependent kinase inhibitor 2A/B deletion, (4) telomerase reverse transcriptase promoter mutation, (5) α-thalassemia/ mental retardation syndrome X-linked loss, (6) epidermal growth factor receptor amplification, and (7) tumor protein P53 mutation. These molecular markers have allowed the differentiation of multiple variations of the same disease, including the differentiation of distinct molecular Grade 4 gliomas. This could imply different clinical outcomes and possibly impact targeted therapies in the years to come. Conclusion: Physicians face different challenging scenarios according to the clinical features of patients with gliomas. In addition to the current advances in clinical decision-making, including radiological and surgical techniques, understanding the disease’s molecular pathogenesis is paramount to improving the benefits of its clinical treatments. This review aims to describe straightforwardly the most remarkable aspects of the molecular pathogenesis of diffuse gliomas.
Objetivo: desarrollar una máscara que sea reutilizable, esterilizable, fácil de usar y económica para reducir los riesgos de transmisión del COVID-19 durante los procedimientos endoscópicos endonasales. Métodos: modelo diseñado en Autodesk Fusion 360 y Meshmixer, construido con ácido poliláctico (PLA) utilizando una impresora 3D (PRUSA IK3 MK3s, Praga, República Checa) en el laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. Se ajustaron tres orificios a la mascarilla, uno para el tubo endotraqueal, otro más grande en el medio para la instrumentación quirúrgica que permite la adaptación de una membrana translúcida estéril y el superior para adaptar la punta de la succión y generar un ambiente de presión negativa dentro de la máscara. Se utilizó un colchón de silicona y tres puntos para sujetar tiras y crear un ajuste a la cabeza durante largos períodos sin causar lesiones en la piel. Se realizaron diferentes pruebas, incluida la verificación con luz ultravioleta de la propagación de la fluoresceína después de la perforación ósea, la esterilización química y por calor de la máscara, y la succión de los aerosoles producidos al fumar un cigarrillo electrónico. Ambiente: laboratorio experimental. Resultados: las pruebas demostraron una reducción del efecto aerosol y de la dispersión de las gotas cuando se usa la máscara ventilada. Se consiguió una excelente maniobrabilidad y libertad. Sin embargo, fue limitado en términos de visualización durante la entrada nasal de los instrumentos al cráneo. Conclusiones: los resultados preliminares muestran que esta máscara ventilada permite una barrera quirúrgica para disminuir la transmisión del SARS-COV-2 durante los procedimientos endoscópicos endonasales.
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