We studied the excitability of the visual and motor cortex in 36 patients with frequent migraine without aura (30 women, mean age 38.6 +/- 10.0 years) before and after treatment with topiramate (100 mg/day) using transcranial magnetic stimulation. Treatment with topiramate resulted in reduction of both headache frequency (12.0 +/- 1.3 to 5.8 +/- 3.2 migraine days per month; P = 0.004) and cortical excitability: motor cortex thresholds increased on the right side from 43.8 +/- 7.5% to 47.7 +/- 9.2% (P = 0.049) and on the left side from 43.4 +/- 7.0% to 47.2 +/- 9.6% (P = 0.047), and phosphene thresholds increased from 58.9 +/- 11.1% to 71.2 +/- 11.2% (P = 0.0001). Reduction of headache frequency correlated inversely with an increase of visual thresholds and did not correlate with motor thresholds. The effect of topiramate in migraine prevention is complex and can not be explained simply by inhibition of cortical excitability.

В обзоре литературы отражены современные представления о механизмах хронической боли. Детально рассмотрены экспериментальные и клинические исследования, посвященные механизмам хронической боли при остеоартрозе (ОА), в которых показано, что наряду с ноцицептивными механизмами, обусловленными хроническим воспалением и дегенеративными изменениями в области сустава, важную роль в хронизации болевого синдрома может играть и дисфункция самих болевых систем (так называемая дисфункциональная боль). Выделение дисфункциональных механизмов хронической боли при ОА позволяет понять имеющиеся диссоциации между интенсивностью боли и степенью структурных изменений в суставе. Также в статье осуществляются попытки выявить коморбидные заболевания, которые могут дополнительно участвовать в развитии боли. Намечаются эффективные пути лечения ОА. Ключевые слова: остеоартроз; хроническая боль; дисфункциональная боль; коморбидные заболевания.

No abstract

No abstract

No abstract