1 Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, г. Москва, Россия; 2 Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, г. Санкт-Петербург, Россия. Реферат Идиопатический синдром повышенной проницаемости капилляров был впервые описан в 1960 г. и получил впоследствии название в честь первооткрывателя -болезнь Кларксона. Однако за последние два десятилетия было зарегистрировано большее количество случаев, чем за предшествующие 35 лет, что, скорее всего, связано с улучшением диагностики данного состояния, а также в связи с широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия и появлением таргетной терапии -моноклональных антител для лечения широкого спектра онкологических и аутоиммунных заболеваний. Кроме болезни Кларксона, синдром повышенной проницаемости капилляров возможен при синдроме приживления трансплантата, синдроме дифференциации после трансплантации костного мозга, синдроме гиперстимуляции яичников, гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе, вирусных инфекциях, как правило, лихорадках с геморрагическим синдромом, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, введении рекомбинантных интерлейкинов, цитостатиков, моноклональных антител, в том числе при лечении наиболее современными противоопухолевыми препаратами -ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, при отравлении змеиным ядом и рицином. Данное состояние характеризуется резким увеличением проницаемости сосудистой стенки капилляров для жидкости и белковых молекул, что приводит к потере жидкости в интерстициальное пространство и проявляется выраженными отёками, часто асимметричными, артериальной гипотензией, полисерозитом, гемоконцентрацией и гипопротеинемией. В программах вспомогательных репродуктивных технологий введение гонадотропинов приводит к повышению уровня эстрадиола, что вызывает развитие иммунопатологического процесса, сопровождающегося лейкоцитарной инфильтрацией сосудов и вторичной гиперцитокинемией. В дальнейшем вторичная «волна» цитокинов и вазоактивных веществ, секретируемых в ответ на введение хорионического гонадотропина человека как триггера овуляции, приводит к нарушению межэндотелиоцитарных контактов и развитию синдрома гиперстимуляции яичников. Необходимо дальнейшее исследование патогенеза синдрома повышенной проницаемости капилляров с целью разработки перспективных методов профилактики и лечения синдрома гиперстимуляции яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Ключевые слова: синдром повышенной проницаемости капилляров, синдром гиперстимуляции яичников, болезнь Кларксона. Для цитирования: Краевая Е.Е., Петросян Я.А., Тапильская Н.И. Синдром гиперстимуляции яичников как частный случай ятрогенного синдрома повышенной проницаемости капилляров.
AbstractIdiopathic capillary leak syndrome was first described in 1960 and later received its name in honor of the discoverer -Clarkson's Disease. However, in the past two decades, more cases have been reported than in the previous 35 years, most likely due to improved recognitio...
