Here we propose a new method of aortic cannulation in type A aortic dissection and aortic arch aneurysms. Aortic cannulation is performed through any of the ostia of brachiocephalic arteries and has been successfully used in 77 patients. This procedure is simple, safe, effective, and might be used as one of the alternatives to the classic methods of arterial cannulation.
We performed off-pump ascending-to-descending aortic grafting with the debranching of left carotid and subclavian arteries and total aortic arch transection in three patients. We have called this technique “Penza's Surgical Maneuver” and propose it for a safe surgery in cases where the aortic arch, the aortic isthmus, the beginning segment of the descending aorta, the esophagus, and a lung are diseased.
Цель исследования-представить клинический опыт экстракорпоральной поддержки с использованием стандартного оксигенатора в случаях неэффективности стандартных реанимационных мероприятий у пациентов кардиохирургического профиля. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ результатов лечения 23 пациентов, которым в период с 2013 по 2016 г. первично выполнены открытые кардиохирургические вмешательства. Всем пациентам требовалось подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК) при сердечно-легочной реанимации (СЛР) вследствие неэффективности стандартных реанимационных мероприятий. Для циркуляторной поддержки использовали стандартный экстракорпоральный оксигенатор Affinity NT («Medtronic», США) с набором стандартных магистралей. Возраст пациентов составил 60 (28-70) лет, средний уровень EuroSCORE I-6 (1-14) баллов. Выполнению СЛР предшествовали следующие кардиохирургические вмешательства: сочетанные операции-9, аортокоронарное шунтирование-6, вмешательства на клапанном аппарате сердца-4, вмешательства на дуге аорты-4. Результаты. В 16 случаях АИК подключали центральным способом (восходящая аорта-правое предсердие), в 7 случаяхпериферическим через бедренную артерию-бедренную вену. Средняя продолжительность СЛР до подключения АИК у выживших пациентов составила 22 (15-45) мин, средняя продолжительность вспомогательного кровообращения-261 (60-1119) мин. Средняя продолжительность СЛР до подключения АИК у умерших пациентов составила 33 (10-90) мин, средняя продолжительность вспомогательного кровообращения-290 (165-622) мин. После выполнения СЛР и подключения АИК 16 пациентов транспортированы в рентгенохирургическую операционную для проведения экстренной коронароангиографии с последующим стентированием коронарных артерий в 4 случаях. У 5 пациентов после этого обследования проведено повторное аортокоронарное шунтирование. В 5 случаях экстракорпоральная поддержка продолжена с применением систем длительной экстракорпоральной мембранной оксигенации и успешно завершена у 3 пациентов. Выживаемость составила 9 (39,1%) из 23 человек при прогнозируемой летальности 100%. Выводы. Полученные результаты позволяют говорить о перспективности и целесообразности применения циркуляторной поддержки с использованием стандартного оксигенатора в комплексе мероприятий сердечно-легочной реанимации. Ключевые слова: искусственное кровообращение, сердечно-легочная реанимация.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.