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INTRODUCCION. En la actualidad existe consenso en el hecho de que el diagnostico y manejo de la Infeccion Urinaria debe fundamentarse en el examen bacteriologico de la orina emitida, considerando el recuento bacteriano como el elemento fundamental en 61 (1,2). Sin embargo, la interpretation de la bacteriuria significativa (Recuentos sobre 10 5 cl/ml.) en la practica pediatrica es particularmente dificil, por lo que se ban diseiiado muchos metodos de orientation o screening en la detection de bacteriurias entre las cuales el examen microscopico del sedimento urinario continua siendo el mas simple (3).La escasa correlation existente para muchos entre piuria o leucocituria con la bacteriuria ha traido un desacuerdo sobre lo que debe considerarse anormal, y la mayoria dc los intentos para establecer el numero normal de elementos ha sido arbitrario. Las cifras de piuria significativas aceptadas por la mayoria de los autores seria entre 5 o mas g!6bulos de pus (o leucocitos) por campo de menor aumento en orina centrifugada (Kass 1956) y 10 o mas globules de pus por mm a en orina no centrifugada (4).Hay autores que encuentran una correlation estrecha entre piuria y bacteriuria y otros como Pryles solo describen un 61% de correlation de piuria (sobre 10 globules de pus por mm 3 ) y bateriuria significativa (5). Sin embargo, este autor ha llamado la atencion sobre la importancia del hallazgo de bacterias en la orina centrifugada (vision directa) o sin centrifugar (tincion de Gram). La vision de bacterias valorada en forma semicuantitativa seria de mayor importancia que la piuria, ya que esta es una reaction inflamatoria a muchas causas (6, 7).Es indudable que entre las variables que influyen en estos resultados es fundamental considerar el material de ninos estudiados (lactantes o ninos mayores) y la tecnica de obtencion de la muestra de orina, que ya ha sido analizada en publicaciones anteriores. (8, 9).El presente estudio tuvo como objetivo precisar el valor del sedimento urinario como prueba de orientation en el diagnostico de la Infecci6n Urinaria, determinando el limite significative de leucocitos y bacterias en vision directa en la orina centrifugada de lactantes y ninos y su correlaci6n con el recuento y la especie microbiana. Rev. MATERIAL Y METODOS. El presente estudio in

El Sindrome Nefritico Agudo en la infancia tiene muy diversas etiologias (1-2-3-4-5-6-8-9-15-16), pero la mayoria de ellos son consecuencia de infecciones por Estreptococo del Grupo A con sus tipos nefritogenos. La importancia del diagnostico etiologico del Sindrome de Glomerulonefritis Aguda reside en que aquellos que son consecuencias de infecciones estreptococicas ticnen una recuperation entre un 91 al 100% (14-17), en un plazo bastante corto segiin las tecnicas que se usen para considerar la mejoria. Esta garantia favorable, sin embargo requiere que el diagnostico etiologico de la estreptococia sea bien demostrado al comienzo de la enfermcdad.Clinicamente la infeccion estreptococica puede sospecharse en un 70% (10-12) de los casos, pero habitualmente los ninos llegan a consultar por su nefropatia varios dias despues, cuando aquella va en regresion. (19)(20). El cultivo de la secretion faringea tampoco es de un rendimiento alto, habiendose encontrado alrededor de un 38% (11) de cultivos positives en pacientes con Nefritis, resultado que todavia es menos favorable que si el paciente ha sido tratado prcviamente con antibioticos.Dada la importancia que tiene para el pronostico el diagnostico etiologico es que se ban usado las determinaciones sericas de la antiestreptolisina 0 (13-18) y otras que nos permiten confirmar la infeccion previa por el estreptococo; la determination de las antiestreptolisinas 0 (ASO) es la mas difundida.Ultimamente el factor 3 del complemento (C3) se ha agregado como elemento util en el diagnostico de la etiologia de la Glomerulonefritis Aguda ya que en Pediatria son pocas las Nefropatias que cursan con un C3 bajo.Solamente el lupus y escasas Glomerulonefri-* Hospital Luis Calvo Mackenna.

Las infecciones bacterianas del recien nacido constituyen una causa importante de enfermedad, secuelas y muerte 1 en ese periodo de la vida y suelen plantear serios problemas de manejo clinico. El tratamiento de las infecciones neonatales incluye, ademas de las medidas preventivas y de mejoramiento de las condiciones del huesped, el uso de antibacterianos. Estos tienen espectros limitados y cambiantes de acci6n por las caracteristicas de resistencia de los germenes, por lo cual su correcto uso exige conocer la etiologia de las infecciones bacterianas mas frecuentes. S6lo asi se pueden indicar tratamientos iniciales mas adecuados de los procesos infecciones neonatales y orientar mejor el tratamiento en los casos en que el diagnostico bacteriol6gico no es posible.El proposito del presente trabajo es conocer la frecuencia con que se presentan las distintas especies bacterianas como agentes etiologicos de infecciones en recien nacidos hospitalizados en el Centro de Prematuros del Hospital Luis Calvo Mackenna. Este es un servicio de referenda al cual ingresan recien nacidos de pretermino y de termino, con variada patologia medica y quinirgica, enviados de diversas maternidades de Santiago y provincias.Por estas caracteristicas del Servicio, y a pesar de que los agentes infecciosos presentan diferencias en cuanto a su incidencia, creemos que la frecuencia con que se encuentran los diversos germenes en infecciones neonatales pueden tener valor de orientaci6n para otros centros nacionales. MATERIAL Y METODOSe analizaron 210 observaciones clinicas del Centro de Prematuros del Hospital Luis Calvo Mackenna, correspondientes al periodo entre enero de 1975 y abril de 1977, de recien nacidos, en los que se demostr6 alguna infecci6n bacteriana con aislamiento del agente etiologico. Se excluyeron las infecciones del aparato digestivo y respiratorio por el insuficiente estudio bacteriologico que fue posible hacer de ellas. Se estudio la frecuencia con que se presentan las diferentes infecciones y los agentes etiolbgicos demostrados en cada una de ellas.Las infecciones estudiadas fueron las siguientes: septicemia, meningitis purulenta, osteoartritis, infeccion urinaria, onfalitis, rinitis purulenta, conjuntivitis purulenta y piodermitis. Se exigieron los siguientes requisitos minimos para formular los respectivos diagn6sticos:Septicemia: sintomatologia y cuadro hematologico compatible, y al menos un hemocultivo positivo monobacteriano, con o sin focos secundarios demostrados.Meningitis purulenta: cuadro clinico, liquido cefalorraquideo con alteraciones citoqufmicas compatibles con el diagn6stico, y cultivo positivo monobacteriano. Los casos en que ademas hubo un hemocultivo positivo al mismo germen fueron considerados septicemia.Osteoartritis: signos de inflamaci6n articular y cultivo positivo monobacteriano del pus obtenido por punci6n o drenaje. Los casos en que ademas hubo un hemocultivo positivo al mismo germen fueron incluidos en el diagn6s-tico de septicemia.Infeccidn urinaria: cuadro clinico compatible y urocultivo tornad...