СОВРЕМЕННЫЕ БИОМАРКЕРЫ ОСТРОЙ ИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИШЕМИИПервыйОстрая интестинальная ишемия является одной из наиболее сложных проблем в ургентной хирургии в силу высокой летальности, одной из причин которой является поздняя диагностика. Оперативное лече-ние часто проводится в фазу разлитого перитонита.С целью выделения наиболее доступных и точных способов ранней диагностики острой интести-нальной ишемии выполнен данный обзор литературы.В настоящее время для диагностики острой интестинальной ишемии используют немногочислен-ный ряд биомаркеров, таких как α-глутамат-S-трансфераза, D-димеры, прокальцитонин, D-лактат, кишеч-ный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP), ишемия-модифицированный альбумин. По данным литературы, наиболее высокие показатели чувствительности и специфичности выявлены у I-FABP (75-85% и 70-80% соответственно), α-глутамат-S-трансферазы (67,8% и 84,2%), ишемия-модифицированного альбумина (94,7% и 86,4%). Кроме этого, для ранней диагностики в настоящее время используются до-рогостоящие и инвазивные методы, такие как КТ-ангиография, МРТ с контрастированием, селективная ангиография, однако данные технологии доступны не всем лечебным учреждениям.Для решения проблемы улучшения ранней диагностики острой интестинальной ишемии следует про-водить дальнейший поиск различных биомаркеров и их более широкое внедрение в клиническую практику. Ключевые слова: острая интестинальная ишемия, биомаркеры, диагностика, мезентериальный тромбоз, кишечный белок, связывающий жирные кислоты (I-FABP)The acute mesenteric ischemia is one of the most complex problems in the urgent surgery because of the high mortality, the cause of which is late diagnosis. The operation treatment is often provided in the phase of diffuse peritonitis.This literature review is done in order to identify the most accessible and accurate methods of early diagnosis of the acute mesenteric ischemia.At present time rather a small number of biomarkers for diagnosing the acute mesenteric ischemia are used, such as α-glutamate-S-transferase, D-dimers, procalcitonin, D-lactate, intestinal fatty acid binding protein (I-FABP), ischemia-modified albumin. According to the literature the highest sensitivity and specificity were found in I-FABP (75-85% and 70-80% respectively), α-glutamate-S-transferase (67.8% and 84.2%), ischemia-modified albumin (94.7% and 86.4%). In addition, expensive and invasive methods are currently used for early diagnosis, such as CT angiography, contrast-enhanced MRI, selective angiography. However, these technologies are not available to all medical institutions.We should continue further search of various biomarkers and their more widespread introduction to clinical practice in order to solve the problem of early acute mesenteric ischemia diagnostics.
No abstract
A clinical observation of a successful staged treatment of a patient with severe acute pancreatitis based on early diagnosis of damage to the pancreatic duct according to CT data (configuration of pancreatic necrosis) and high level of amylase in the fluid collection is presented.
Ïîäaeåëóäî÷íàÿ aeåëåçà / PancreasЦель. Изучить влияние конфигурации некроза поджелудочной железы на течение и исход наружных панкреатических свищей, сформировавшихся на этапе острого панкреатита. Материал и методы. Изучена динамика наружных панкреатических свищей, существующих от 2 до 143 мес после инвазивных вмешательств по поводу панкреонекроза, у 53 больных. Некроз поджелудочной железы, его глубина и конфигурация диагностированы с помощью КТ. Результаты. Панкреатический свищ закрылся у 30 из 53 больных: у всех 10 больных с 1-м типом конфигурации при неглубоком (<50%) некрозе и у всех 5 пациентов со 2-м типом конфигурации, даже при полном поперечном некрозе. При глубоком некрозе 1-го типа свищ закрылся у 15 из 38 больных. У 7 из 15 пациентов был восстановлен отток сока от жизнеспособной паренхимы, расположенной дистальнее некроза. Это осуществляли эндоскопической реканализацией протока через зону некроза на этапе острого панкреатита. В отдаленные сроки объем паренхимы дистальнее некроза не изменился: 50,4 ± 19,9 и 40,7 ± 14,4 см 3 (р > 0,05). У 8 пациентов в отдаленные сроки отмечено уменьшение объема функционирующей паренхимы дистальнее некроза с 20 ± 6,3 до 7,4 ± 2,7 см 3 (р < 0,001). При стойких панкреатических свищах 23 больным выполнили резекционно-дренирующие вмешательства. Заключение. Для прогноза динамики панкреатического свища после панкреонекроза целесообразно учитывать тип конфигурации некроза, его глубину и объем функционально активной паренхимы дистальнее зоны некроза. Глубокий некроз паренхимы поджелудочной железы при 1-м типе конфигурации и большой объем жизнеспособной паренхимы дистальнее некроза позволяют прогнозировать стойкий панкреатический свищ. Эндоскопическая транспапиллярная реканализация протока поджелудочной железы через зону глубокого некроза на этапе острого панкреатита способствует закрытию панкреатического свища и предотвращает атрофию дистально расположенной функционально активной паренхимы поджелудочной железы в отдаленные сроки. Неглубокий некроз при 1-м типе конфигурации и 2-й тип конфигурации некроза при остром панкреатите позволяют предполагать быстрое закрытие панкреатического свища.
A clinical case of simultaneous laser obliteration in a patient with recurrent varicose veins and a Baker’s cyst is presented. As has been demonstrated, simultaneous laser obliteration of varicose veins and a Baker’s cyst is a safe and effective technique which allows to improve outcomes after treatment, to reduce rehabilitation period and to avoid complications.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.