Цель исследования. Изучить особенности диагностики и лечения эндотоксикоза как проявления постреанимаци онной болезни при острых экзогенных отравлениях. Материалы и методы. Использование клинико лаборатор ных и статистических методов диагностики эндотоксикоза, осложнившего течение острых отравлений наркотика ми, психофармакологическими средствами и прижигающими жидкостями, и применение комплексной физико химической детоксикации для его лечения у 554 больных. Результаты. Установлено, что при изучаемой патологии наблюдается 3 стадии развития эндотоксикоза -от функциональных (начальных) до развитых и тер минальных клинико лабораторных проявлений в виде полиорганной недостаточности. Наилучшие лечебные ре зультаты достигаются на фоне использования эффективных лечебных мероприятий уже в начальной стадии эндо токсикоза, что позволяет существенно снизить летальность и частоту пневмоний, уменьшить сроки разрешения пневмоний. Основной вклад в сокращение частоты летальных исходов при острых отравлениях связан с физико химической детоксикацией, значительно уменьшающей влияние интоксикационного фактора постреанимацион ной болезни. Заключение. При диагностике эндотоксикоза у больных с острыми экзогенными отравлениями необ ходимо учитывать весь комплекс типичных изменений маркеров эндотоксикоза и показателей гомеостаза: гематологических, иммунологических, гемореологических, показателей ПОЛ/АОС, которые необходимо свое временно корригировать с помощью основных эфферентных методов искусственной детоксикации (гемосорбция, гемодиафильтрация, гемофильтрация) с обязательным использованием физио и химиогемотерапии (лазерно ультрафиолетовая гемотерапия, инфузии гипохлорита натрия). Ключевые слова: острые отравления; эндотокси коз; физико химическая детоксикация.Objective: to study the specific features of the diagnosis and treatment of endothoxicosis as a manifestation of postresus citative disease in acute exogenous poisoning. Subjects and methods. Clinical, laboratory, and statistical methods of the diagnosis of endotoxicosis complicating the course of acute poisoning by narcotics, psychopharmacological agents, and cauterants, as well as complex physicochemical detoxification were applied to 554 patients. Results. The study pathology has been ascertained to have 3 developmental stages -from functional (primary) to developed and terminal clinical and laboratory manifestations as multiple organ dysfunctions. The best therapeutic results are achieved by effective thera peutic measures just in early stage endotoxicosis, by substantially reducing the rates of death and pneumonia and the time of the latter's resolution. The major contribution to the reduction in the rate of death due acute poisoning is associated with physicochemical detoxification that considerably lessens the influence of the intoxication factors of postresuscita tive disease. Conclusion. When diagnosing endotoxicosis in patients with acute endogenous intoxication, it is necessary to keep in mind a whole spectrum of typical changes in endotoxicosis markers and homeostat...
Цель исследования: улучшение результатов детоксикационной терапии острых экзогенных отравлений. Материалы и методы: более 20 тысяч больных с отравлениями психофармакологическими средствами, фосфорорганическими со единениями, хлорированными углеводородами и другими ядами, при лечении которых использовались методы усиле ния естественной детоксикации, а также методы искусственной детоксикации и антидотная терапия. Результаты: комплексная детоксикация должна включать эфферентные методы-гемосорбцию, гемо и перитонеальный диализ и кишечный лаваж, а также физиогемотерапию (магнитную, лазерную, ультрафиолетовую) и химиогемотерапию гипо хлоритом натрия и состоять из 2 основных этапов: снижения за короткий срок (1-2 ч) уровня яда в крови до безопас ного для жизни (ниже смертельного или критического), способствующего устранению грубых нарушений показателей гомеостаза, в чем основная роль принадлежит эфферентным методам и применению химиогемотерапии, и завершения детоксикационного процесса (за 1-2 суток), что преимущественно связано с эффектом физиогемотерапии как мощ ного стимулятора естественной детоксикации и достигается уже за счет дальнейшей стабилизации гомеостатических нарушений. В соматогенной стадии детоксикация продолжается за счет программного использования методов физико химической гемотерапии и лекарственных средств. Заключение: внедрение в практику указанного принципа комплекс ной детоксикации, выполняемого по определенному алгоритму, способствуeт возрастанию темпа очищения крови и мо чи от экзо и эндогенных токсикантов в 1,4-12 раз и значительному (более чем 2 кратному) снижению летальности, достигнутому в реанимационном отделении Московского городского центра лечения острых отравлений. Ключевые слова: острые отравления, комплексная детоксикация, эфферентные методы, физиогемотерапия, химиогемотерапия. Objective: to improve the results of detoxification therapy for acute exogenous intoxications. Materials and methods. More than 20 thousand patients with intoxication caused by psychopharmacological agents, organic phosphorus compounds, chlori nated hydrocarbons, and other poisons, in whose treatment enhanced natural detoxification methods, as well as artificial detox ification methods and antidote therapy were used, were examined. Results. Complex detoxification should include efferent methods (hemosorption, hemo and peritoneal dialysis and intestinal lavage, as well as physiohemotherapy (magnetic, laser, and ultraviolet) and chemohemotherapy with sodium hypochlorite) and should be composed of 2 basic stages: 1) to reduce for a short space of time (1-2 h) the blood poison level to the life safe one (below the lethal or critical one) that promotes elimi nation of severe hemostatic disorders, wherein the leading role is played by efferent methods and chemohemotherapy and 2) to terminate a detoxifying process within 1-2 days, which is predominantly associated with the effect of physiohemotherapy as a potent stimulant of natural detoxification and which is achieved just via further stabilization of homeostatic disor...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.