Background Neurological manifestations are frequent during COVID-19 but have been poorly studied as prognostic markers of COVID-19. Objectives The aim of this study was to assess whether neurological manifestations are associated with a poor prognosis of COVID-19, and which patient and COVID-19 characteristics were associated with encephalopathy. Methods This was a retrospective cohort study and included patients admitted with COVID-19 in four hospitals from Recife, Brazil. Data were collected by reviewing medical records. Results 613 were included; 54.6% were male, the median age was 54 (41-68) years, 26.4% required mechanical ventilation, and 24.1% died. The neurological symptoms presented were: myalgia (25.6%), headache (22%), fatigue (22%), drowsiness (16%), anosmia (14%), disorientation (8.8%), ageusia (7.3%), seizures (2.8%), and dizziness (1.5%). Twelve patients (2%) had strokes (ischemic strokes: 9) and 149 (24.3%), encephalopathy. Older age, a prolonged hospitalization, diabetes mellitus, a previous history of stroke and having epileptic seizures during hospitalization were significantly associated with the occurrence of encephalopathy. Older age, smoking and requiring mechanical ventilation were associated with prolonged hospitalization. Older patients, those requiring mechanical ventilation and those with encephalopathy presented a significantly higher risk, while those who had anosmia presented a significantly lower risk of dying. Conclusions Neurological symptoms are frequent among patients with COVID-19. Encephalopathy was the most frequent neurological complication and was associated with a higher mortality. Those with anosmia had a lower mortality.
IntroduçãoRecentemente se levantou a hipótese de que os com COVID-19 que tem cefaleia tem melhor prognóstico. Temos como objetivos avaliar a frequência de cefaleia em pacientes internados com COVID-19 e o valor prognóstico deste sintoma.Métodotrata- se de um estudo tipo coorte retrospectivo. Foram incluídos pacientes internados de março a maio de 2020, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Hospital das Clínicas, IMIP e Real Hospital Português, com diagnóstico de COVID-19 feito por RT-PCR. A coleta de dados foi feita por revisão de prontuários utilizando-se questionário semi-estruturado. O projeto foi aprovado pelos comitês de ética dos hospitais.ResultadosForam incluídos 426 pacientes, 56% eram mulheres, idade média: 49,7 ± 19,3 anos, 22,4% tiveram cefaleia. Os com cefaleia eram mais jovens (Mann-Whitney; p< 0,05) e tinham menos doença renal crônica e insuficiência cardíaca congestiva (qui-quadrado; p<0,05). Não houve diferença entre os com e sem cefaleia em relação ao sexo, asma, acidente vascular cerebral, coronariopatia, diabetes mellitus, doença hepática crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica, epilepsia, etilismo, fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica, imunodeficiências, neoplasias, obesidade e tabagismo prévios (qui- quadrado; p> 0,05). A média de internação foi de 8±6,6 dias, 84 (19,7%) pacientes necessitaram de ventilação mecânica e 77 (18,1%) foram a óbito. Não houve diferença entre os com e sem cefaleia em relação ao tempo de internação (Mann-Whitney; p: 0,804). O grupo com cefaleia teve significativamente menos necessidade de ventilação mecânica (OR: 0,18; IC95%:0,64-0,52; p:0,001; Regressão logística: controlado para idade, sexo, insuficiência cardíaca, doença renal crônica) e menos óbitos (OR: 0,12; IC95%:0,27-0,49; p:0,003; Regressão logística: controlado para idade, sexo, insuficiência cardíaca, doença renal crônica).ConclusãoOs pacientes com COVID-19 tiveram uma alta frequência de cefaleia e a cefaleia foi associada a um melhor prognóstico.
IntroduçãoEstima-se que a frequência de cefaleia em pacientes com COVID-19 em torno de 12%. No entanto, pouco se sabe sobre as características destas cefaleias. Temos como objetivos estimar a frequência das cefaleias apresentadas por pacientes com COVID-19 e estudar suas características.MétodoTrata-se de um estudo transversal. Pacientes atendidos no Hospital Universitário Oswaldo Cruz de março de 2020 a junho de 2020 com diagnóstico de COVID-19 (RT-PCR positivo) foram incluídos. Os pacientes foram identificados a partir do registro no Setor de Vigilância Epidemiológica do hospital e foram entrevistados por telefone sobre da presença e características das cefaleias. As entrevistas foram feitas por médicos e estudante de medicina treinados. Foram utilizados questionário semi-estruturado e o migraine-ID. Esta pesquisa foi aprovada pelo pala CONEP (CAAE: 30479220.8.0000.5192; Número do Parecer 4.082.904.ResultadosForam entrevistadas 183 pessoas, 100/183 (55%) eram mulheres, idade média de 48,6 ± 14,3 anos, 137/183 (74,9%) tiveram cefaleias associadas à COVID-19, em 23/183 (13%) a cefaleia foi o sintoma que mais incomodou. As mulheres tiveram mais cefaleia do que os homens (83% vs 65%; qui-quadrado; p< 0,05). Não houve diferença em relação à idade (47 ± 13 vs 53 ± 16 anos; Mann-Whitney; p: 0,054). Em 74/137 (54%) esta cefaleia tinha um padrão não migranoso; em 74/137 (54%) a cefaleia foi incapacitante; em 49/137 (35,8%) foi associada à náuseas e em 62/137 (45,3%), à fotofobia. A duração média da cefaleia foi de 9 ± 9 dias. Em 56/183 (31%) das pessoas, a cefaleia foi o primeiro sintoma da COVID-19. Sessenta e nove pessoas com cefaleia associada à COVID-19 tinham cefaleia prévia, desses, 52/69 (75,4%) avaliaram que a cefaleia da COVID-19 como diferente da cefaleia anterior.ConclusõesA cefaleia é um sintoma frequente e importante em pessoas com COVID-19. Esta cefaleia em geral tem padrão não migranoso e é diferente das cefaleias anteriores.
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