Psychological stress may affect up to 18% of all pregnant women, altering the function of both neuroendocrine and immune systems. Distress conditions may directly change the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, leading to increased cortisol levels and associated changes in cellular immunity. Psychological events such as high stress levels, anxiety or depression may directly or indirectly affect pregnancy and may thus lead to pre-eclampsia (PE). Here, we suggest that distress conditions during pregnancy may lead the development of PE by enhancing in vivo cortisol levels. High cortisol levels are associated with hypertension and endothelial dysfunction, features often observed in patients with PE. Lymphocytes from patients with high cortisol levels may have a reduced sensitivity to the synthetic glucocorticoid dexamethasone (DEX). Stress-related steroid resistance may disrupt the HPA axis, leading to post-natal detrimental effects such as increased allostatic load, increased pro-inflammatory cytokine levels and even depression in the offspring.
During pregnancy, the maternal immune system is tolerant to foetal antigens via the engagement of immune regulatory mechanisms. Failure in regulating the maternal immunity to foetal antigens may lead to pre-eclampsia (PE). We addressed the role of HLA-G gene polymorphisms and protein expression as well as regulatory T cells and Th1/Th2/Th17 cytokines in healthy and pathological pregnancies. Blood samples from 26 pregnant women with PE, 25 non-PE and 7 strictly healthy pregnant women were assessed. PBMCs were phenotyped for early activation markers (CD25 and CD69), regulatory T-cell markers (CD8CD28 and CD4CD25Foxp3), ILT-2 (HLA-G receptor) and HLA-G. Lymphocyte proliferation was estimated and levels of IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ, TNF-α and IL-17 were measured. HLA-G polymorphisms (rs66554220 and rs1063320) were genotyped by PCR. PE women exhibited low levels of HLA-G in PBMCs and low frequency of regulatory CD8CD28 T cells. High amounts of the pro-inflammatory cytokines IL-17, IL-2 and TNF-α as well as IL-4 and IL-10 and an increased proliferative cell activation profile were observed in PE. The allelic and genotypic frequencies of the HLA-G gene polymorphisms and the frequency of CD4CD25Foxp3 T cells did not vary among the groups. Our data suggest that the cytokine imbalance presented in PE is associated with a deficient immune regulatory profile, contributing to an impaired immune tolerance between mother and foetus.
Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, realizado em uma maternidade pública no município de Porto Alegre/RS, no período entre março e julho de 2010. Teve como objetivo observar e analisar a atuação da equipe de saúde a respeito da segurança e proteção do binômio mãe-bebê no parto. Foram observadas 20 cenas de parto, sendo que os dados parciais apresentados neste artigo referem-se a 10 observações. Dentre os elementos a serem analisados, destaca-se a comunicação estabelecida entre a equipe de saúde e a mulher, por ser a primeira categoria que emergiu. Os resultados mostraram a comunicação iatrogênica, porém evidenciou-se também o apoio empático e o incentivo à presença do acompanhante. A análise evidenciou que a equipe de saúde tem papel relevante na segurança e proteção do binômio mãe-bebê. Salienta-se a importância da enfermeira como agente de mudança para um modelo de atenção à saúde focado nas necessidades da mulher-RN-família.Descritores: Comunicação; Parto humanizado; Segurança; Cuidados de enfermagem.
Objetivo: conhecer junto às enfermeiras obstétricas (EO) a vivência de acompanhar o processo de parturição num cenário tradicionalmente médico. Metodologia: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado no centro obstétrico de hospital público em Porto Alegre/RS. Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada e analisados utilizando-se a análise temática de conteúdo. Resultados: as EO vivenciam cotidianamente diversos enfrentamentos, especialmente a resistência médica; contudo, identificam nos resultados do seu trabalho satisfação e motivação para persistirem na luta por espaço. Conclusões: a resolução política pela inserção da EO no acompanhamento ao parto não é suficiente para que ela se cumpra na prática, carecendo de estratégias de suporte por parte da gestão, como efetivação de protocolo assistencial e promoção de espaços de discussão que favoreçam a assistência compartilhada ao parto.
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