Objetivo: Investigar a associação entre a alteração da Taxa de Filtração Glomerular estimada em pessoas idosas com o uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos e polifarmácia. Metodologia: Estudo transversal e analítico desenvolvido a partir de dados de 1216 idosos usuários do Sistema Público de Saúde que apresentavam exames de Taxa de Filtração Glomerular estimada, sendo a mesma considerada alterada quando < 60mL/min/1,73m2. Foram realizadas análises descritivas, análise univariada “teste de qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher” e as variáveis que apresentaram p<0,2 foram incluídas na análise de regressão logística multivariada. Resultados: Do total de pacientes, 541 (44,5%) apresentavam Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada, 943 (77,5%) utilizavam polifarmácia e 588 (48,3%) usavam Medicamentos Potencialmente Inapropriados para idosos. A análise multivariada mostrou que homens acima de 80 anos apresentam maiores chances de terem a Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada e que a prática da polifarmácia aumentou em 1,62 as chances de alterações neste parâmetro (p= 0,004; OR: 1,62; IC:1,67 – 2,24). Além disso, a utilização de Medicamentos Potencialmente Inapropriados aumentou em 1,49 vezes as chances de ter a Taxa de Filtração Glomerular estimada alterada (p= 0,003 OR: 1,49; IC:1,15 – 1,93). Conclusão: Este estudo evidenciou uma alta frequência de uso de polifarmácia e Medicamentos Potencialmente Inapropriados em idosos e essa população se mostrou com maior chance de comprometimento das funções renais. Assim, este achado traz um alerta à saúde pública e aponta para a necessidade de se investir em uma abordagem terapêutica como foco na segurança do paciente idoso.
Na literatura ainda são escassos os estudos que avaliam a qualidade dos medicamentos armazenados nas residências dos pacientes. Assim, este estudo teve como objetivo descrever a presença de sinais macroscópicos de deterioração em formas farmacêuticas encontradas nos estoques caseiros de medicamentos. Trata-se de um estudo observacional descritivo que utilizou dados de uma entrevista realizada entre agosto de 2014 e julho de 2016 nas residências de 423 usuários atendidos na atenção primária à saúde (APS) em um município mineiro de médio porte. A avaliação da deterioração foi realizada por dois pesquisadores previamente treinados que seguiram parâmetros estabelecidos na literatura. A descrição dos resultados foi feita por meio de frequência absoluta e relativa. 21 (5%) das 423 residências visitadas apresentaram pelo menos um medicamento com sinal macroscópico de deterioração. Encontrou-se uma frequência de 7,5% (n=24) de medicamentos deteriorados, sendo esta deterioração presente tanto em medicamentos que se encontravam dentro 3,2% (n=7) quanto fora do prazo de validade 4,8% (n=4). Dos outros 13 medicamentos que estavam deteriorados, não foi possível constatar a data de validade. O estudo evidenciou uma baixa frequência de deterioração macroscópica nos medicamentos encontrados nos estoques caseiros dos pacientes. Destaca-se que a deterioração não ocorreu apenas em medicamentos vencidos, fato que pode ser explicado pelas más condições de armazenamento nos domicílios.
Evidence on factors associated with the progression of chronic kidney disease (CKD) is still under construction. The present study aimed to evaluate sociodemographic, clinical, and drug use factors associated with the progression of CKD. A retrospective cohort study was conducted with 193 patients with CKD stages 3A to 5-non-dialysis followed for three years in a Brazilian city. The outcome was the evolution to renal replacement therapy (RRT) or death. A total of 52.3 % (n = 101) were men and 83.4 % (n = 161) elderly. The median age was 72.0 years, and 22.3 % (n = 44) progressed to RRT or death, and the three-year mortality rate was 20.2 %. Participants exposed to angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin II receptor blockers had a lower risk of progressing to the outcome (hazard ratio (HR) 0.25; p = 0.003) and higher survival (p = 0.022) when compared to those not exposed to these drugs. Age (HR 1.06;) and use of omeprazole (HR 6.25; CI; p <0.01) and hydrochlorothiazide (HR 2.80; p = 0.028) increased the risks of RRT or death. The results highlight the importance of rational management of pharmacotherapy for patients with CKD.
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