Background: Breast cancer is highly prevalent worldwide and leads to high health-care costs. HER2-positive subtype represents 30% of all breast cancers and is associated with a poor prognosis. Patients treated with anti-HER2 therapies frequently develop resistance and require pharmacological treatment change. Liquid biopsy is a minimally invasive and an easily accessible technique, with high sensitivity and specificity, to detect molecular treatment resistance even before the onset of clinical manifestations and can thus be used to reduce unnecessary anti-HER2 treatment costs. Objective: To evaluate the cost-effectiveness of using liquid biopsy (ctDNA detection) to determine treatment change in women with HER2-positive advanced breast cancer in Colombia. Methodology: We performed an economic evaluation using decision tree modeling and deterministic analyses based on literature search for first and second lines of treatment (trastuzumab, pertuzumab, docetaxel, and TDM1); resistance; outcomes; and sensitivity and specificity of tests detecting molecular resistance. The effectiveness was measured using quality-adjusted life year (QALY) score, and costs were obtained from databases with national validity, suppliers, the Colombian Drug Price Information System (SISMED), and local studies. Results: The use of liquid biopsy (ctDNA detection) with conventional treatment was more expensive and less effective than conventional treatment without liquid biopsy (US $177,985.35 and 0.533889206 QALY, respectively). The incremental cost with liquid biopsy was US $7,333.17 and the incremental effectiveness was 0.00042256 QALY relative to the conventional method. Conclusion: Including liquid biopsy in the treatment of HER2-positive advanced breast cancer was considered currently inapplicable in Colombia because it was not cost effective. Our results open a window of opportunity to improve the development and implementation of ctDNA testing in Colombia, potentially reducing current costs. More evidence is required on the utility of this test, depending on the financial capacity of Colombia and other countries.

El trabajo representa uno de los aspectos fundamentales en el desarrollo del ser humano, es un rol básico y central en el que se invierten muchos años de vida, permitiendo la satisfacción de necesidades económicas y psicosociales al interrelacionarse con otras áreas del desarrollo del ser humano, sin embargo, el trabajo requiere de un intercam- bio o interacción en donde intervienen individuo, medio y la organización; en la interacción de manera positiva de estos factores se puede encontrar como resultado alcan- zar una vida digna, autonomía y satisfacción mediante el goce de una buena salud, pero al encontrar interacciones negativas entre los factores expuestos, podemos encontrar resultados no favorables en la salud de los trabajadores. En esta interacción negativa intervienen factores de riesgos o peligros que pueden afectar la salud como son quími- cos, biológicos, ergonómicos, de seguridad, psicosociales, fenómenos naturales y físicos que de no ser controlados pueden propiciar la aparición de enfermedades de origen laboral. Entre los riesgos físicos podemos encontrar expo- sición al calor, frío, vibración, ruido y radiaciones las cuales corresponden a ionizantes y no ionizantes que si bien pue- den ser muy beneficiosas en el desarrollo de la humanidad, son altamente nocivas para la salud de no ser controladas adecuadamente.

En Colombia, la insuficiencia renal crónica es una patología de alto costo, por lo tanto, es necesario realizar intervenciones a tiempo para un diagnóstico oportuno y para evitar su progresión; para el 2019 en Colombia, el 43 % de la población que recibió un diagnóstico inicial de enfermedad renal crónica se encontraba en estadios 4 o 5 de la enfermedad. Por lo general, la enfermedad renal se asocia con la presencia de comorbilidades previas como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, sin embargo, existen otros factores de riesgo que pueden estar vinculados con la presentación de la patología.

Los DME siguen siendo la principal causa de morbilidad laboral en el mundo, lo que plantea una reflexión sobre la efectividad de las estrategias actuales de prevención. La prevención en los entornos laborales debe responder a los riesgos propios de la organización con la implementación de medidas en la fuente, el medio y el individuo, priorizadas de acuerdo con los niveles de riesgo. El diseño de programas de prevención multicomponente por los profesionales de SST adecuados a los problemas detectados (medicina ocupacional, ergonomía, diseño industrial, higiene industrial, terapia ocupacional, entre otros), que integren medidas en todos los niveles de la jerarquía de controles y en todos los niveles de prevención, en un marco donde se involucren a todos los actores del entorno ocupacional, corresponde a los lineamientos actuales sobre estrategias de prevención exitosas para trastornos musculoesqueléticos, incluyendo los DME del miembro superior. Adicionalmente, las estrategias de intervención temprana en todos los niveles de prevención (desde la promoción de la salud hasta la rehabilitación) han demostrado ser efectivas para disminuir la incidencia y prevalencia de DME, mejorar el pronóstico funcional y las tasas de discapacidad de los trabajadores, y lograr reincorporaciones laborales tempranas y efectivas.

Artículo de investigación<br />Introducción: El ausentismo laboral es un fenómeno multicausal con efectos deletéreos y costos elevados para el trabajador, la empresa, el cliente y para el sistema de aseguramiento en salud. Este puede llegar a reducirse bajo un programa de diagnóstico e intervención oportunos. Los estudios publicados sobre ausentismo en el campo educativo son escasos, lo cual motivó la realización del presente estudio.<br />Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se revisaron las incapacidades médicas desde el primero de Enero de 2011 hasta 31 de Diciembre de 2013 del personal docente, administrativo y de servicios generales de una institución educativa superior. Se realizaron análisis cruzando variables sociodemográficas, ocupacionales y propias de la incapacidad y se establecieron indicadores epidemiológicos de ausentismo laboral basados en la Norma Técnica Colombiana NTC 3793 y 3701 del ICONTEC.<br />Resultados: Se documentaron 278 incapacidades y 880 días laborales perdidos. El índice general de frecuencia (IF) fue de 373 por cada 200 mil Horas Hombre Trabajadas y el Índice de Severidad (IS) fue de 1110 por cada 200 mil Horas Hombre Trabajadas. Los picos de ausentismo se presentaron en los meses de Marzo-Abril y Agosto-Septiembre de cada año. El área que aportó mayor ausentismo fue el área Administrativa (51%) y la facultad que predominó fue Ciencias Económicas y Administrativas (21 a 30% de los casos). La mayor proporción de ausentistas correspondió al sexo femenino (más del 30% de los casos) y el grupo etario que más aportó incapacidades fue el comprendido entre 36 y 45 años. El 39% de los ausentistas llevaba vinculado con la institución entre 1 y 5 años. La contingencia más frecuente causante de ausentismo laboral fue la Enfermedad General y los sistemas más afectados en frecuencia y severidad fueron el Respiratorio, Digestivo y Osteomuscular. Se documentó ausentismo repetitivo y crónico.<br />Discusión: La tendencia del ausentismo coincidió con los periodos de actividad y receso estudiantil. Los meses de mayor ausentismo fueron coincidentes con los picos epidemiológicos estacionales a nivel nacional y las afecciones respiratorias propias de la época. Factores condicionantes de ausentismo como sexo, edad y tiempo de vinculación a la institución, coincidieron con la literatura. La contingencia más frecuente aportante de incapacidades que fue Enfermedad General con sus tres sistemas más comprometidos, tuvo igualmente similitud con lo hallado en otros reportes.<br />Conclusiones: Un programa estructurado de reducción del ausentismo laboral que incluya actividades de prevención primaria, capacitación, diagnóstico y control de factores de riesgo psicolaborales, intervenciones ergonómicas y organizacionales, contribuiría de manera importante a reducir el ausentismo en la institución objeto de este estudio, así como sus costos.