La educación médica se ha visto confrontada a los rápidos cambios que surtieron a raíz de la pandemia por SARS-CoV-2. Los profesores del Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana se han enfrentado a la necesidad de hacer modificaciones y afrontar los retos de las tecnologías para dar continuidad académica a los programas de pre y postgrado en el área de la pediatría, así como ajustar las prácticas para garantizar la formación médica. En este artículo exponemos las experiencias y reflexiones del departamento.
Objetivo: Describir el perfil epidemiológico en menores de 18 años atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) por una etiología diferente a una infección respiratoria aguda o confirmada de COVID-19 durante el primer aislamiento social obligatorio. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de los registros de pacientes menores de 18 años atendidos en el HUSI por una patología diferente a infección respiratoria aguda o por COVID-19, desde el 24 de marzo hasta el 31 de agosto de 2020. Resultados: De 955 pacientes recolectados, 461 (48 %) consultaron por causas no respiratorias ni diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. El 40,3 % tenía entre 0, y 3 años y el 33,2 %, de 12 a 17 años. El 25 % correspondió a una patología crónica agudizada y el 75 % de las atenciones requirieron hospitalización. Los principales diagnósticos globales fueron ictericia neonatal, apendicitis aguda, infección urinaria y patología de salud mental en adolescentes. Conclusiones: La mayoría de los pacientes cursaron con patologías agudas y no prevenibles. Se evidenciaron consultas tardías, cuadros clínicos de mayor severidad con mayor porcentaje de hospitalización y un número importante de problemas de salud mental en el grupo de adolescentes.
En décadas recientes la vacunación infantil ha sido objeto de controversias. Tal es el caso de la vacuna contra el VPH. En esta tesis se plantea la relación entre riesgo y tecnología desde la sociedad del riesgo, la construcción social del riesgo y el análisis de la incertidumbre en procesos y sistemas complejos de toma de decisiones. Se describe la importancia de la construcción social del riesgo y su proceso de construcción cultural. La incertidumbre y controversia relacionada con el riesgo de la vacunación contra el VPH involucra diferentes posturas. Dicha controversia enfrenta frecuentamente un abordaje reduccionista y falta de inclusión de expertos y no expertos que pudiesen enriquecer el proceso. Varios organismos internacionales defienden la vacunación contra VPH, dejando de lado puntos de vista de diferentes actores. Se propone desde el enfoque de precaución que la sociedad exponga su posición ante acciones o decisiones cuyas consecuencias puedan resultar adversas, y que permita así resolver las disputas sobre la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH . Se incluyen elementos de la ciencia posnormal que se articulan con el enfoque de precaución y que facilitan un diálogo democrático. Como consecuencia práctica se deriva la propuesta de utilizar una metodología viable en Colombia, una Conferencia de Consenso. Se expone entonces la necesidad de que la institucionalidad en Colombia esté en capacidad de resolver disputas en relación con la aceptabilidad del riesgo, evitando que los actores más hegemónicos filtren su punto de vista y lo posicionen como el único válido.
Objective: To describe the characteristics of the care of patients under 16 years old with acute appendicitis taken to appendectomy between January 2014 and May 2019. Methodology: Retrospective descriptive observational study of the records of patients with acute appendicitis over 5 years. Results: 257 records met the inclusion criteria. The average age of the patients was 9.5 years. The average diagnosis time from admission was 7 hours and they were taken to surgery in the first 6 hours after diagnosis. The majority were uncomplicated appendicitis with a low percentage of postoperative complications. Six percent of patients underwent intraoperative peritoneal fluid culture without this involving significant changes in medical behavior. Conclusions: The success in the management of acute appendicitis in pediatric patients of hospital reflects high quality care. The use of ampicillin sulbactam as an empirical management shows favorable results with a low complication rate. Peritoneal fluid culture did not generate changes in medical or surgical behavior. Given the above, it is feasible to make reasonable use of resources, providing high quality care with optimal results and a lower cost to the health system.
Aim: To characterize a group of pediatric patients diagnosed with post-infectious bronchiolitis obliterans (PBO) at a university hospital in Bogotá. Methods: A total of 2,635 PBO-compatible clinical histories were reviewed. Pre-defined inclusion and exclusion criteria were applied, and 19 cases were retrieved and used to develop an observational, descriptive, and retrospective study. Results: The mean age for developing acute lower respiratory tract infection (ALRTI) was 18 months. The average hospitalization was 14.5 days. Approximately 21.5% of patients required attention at a pediatric intensive care unit (PICU), and mechanical ventilation was applied for 10% of these cases. A total of 30% of the patients had microbiological isolation, 10.5% corresponded to a respiratory syncytial virus (RSV), and 5% corresponded to a mixed isolation (adenovirus and RSV). All patients had chest high-resolution computed tomography (HRCT) scans, which revealed a mosaic pattern of attenuation in 89.4% of all cases. Conclusions: The sample showed clinical and radiological characteristics similar to those described in other case series worldwide.
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