Resumo Objetivo Realizar uma avaliação clínica, funcional e radiográfica comparativa da artroplastia total do quadril (ATQ) realizada com prótese não cimentada em casos de osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) e em casos de osteoartrose primária. Métodos No presente estudo caso-controle, foram revisados os prontuários dos pacientes internados em um hospital universitário entre os anos de 2008 e 2015. Os pacientes foram submetidos a ATQ devido a sequelas da DLCP, sendo comparados com um grupo controle de pacientes submetidos à mesma cirurgia por osteoartrose primária do quadril. Os pacientes foram recrutados para a realização de uma análise clínica, funcional e radiográfica, na qual foram comparadas as avaliações no pós-operatório imediato e na última consulta de acompanhamento, levando em consideração o tempo cirúrgico, o tamanho dos componentes protéticos e as complicações. Resultados Comparamos 22 pacientes do grupo de estudo (25 quadris) com 22 pacientes (25 quadris) do grupo controle, todos os quais foram submetidos a ATQ com a mesma prótese não cimentada. Houve um maior comprometimento funcional no grupo de pacientes com sequelas da DLCP (p = 0,002). Ocorreram 4 fraturas periprotéticas femorais no intraoperatório do grupo DLCP, sendo que não ocorreu nenhuma no grupo de osteoartrose primária (p = 0,050). Conclusões Existe um risco elevado de fratura periprotética femoral no intraoperatório com resultados clínico-funcionais mais desfavoráveis aos pacientes que foram submetidos à ATQ não cimentada devido a osteoartrose secundária às sequelas da DLCP do que naqueles que foram submetidos à mesma cirurgia por osteoartrose primária de quadril.
A qualidade de vida após a fratura do colo femoral nos idosos: um estudo comparativo entre fixação interna e artroplastiasThe quality of life after a femoral neck fracture in elderly patients: a comparative study between internal fixation and arthroplasties RESUMOIntrodução: A fratura do colo femoral é uma patologia frequente na população idosa, com cerca de 100 mil casos por ano no Brasil. O tratamento cirúrgico por meio da fixação interna ou da substituição artroplástica do quadril é preconizado atualmente. O tratamento não cirúrgico é reservado aos casos de exceção. Objetivo: Comparar a qualidade de vida pós-operatória de pacientes tratados por fratura do colo femoral por meio de duas técnicas distintas: artroplastia do quadril e fixação interna. Métodos: Por meio do questionário SF-36, estudamos a qualidade de vida de 60 pacientes com mais de 65 anos, tratados entre 2004 e 2012 em nosso serviço. Metade dos pacientes foi submetida à fixação interna e a outra metade à substituição artroplástica da articulação do quadril. Resultados: Médias mais altas na ampla maioria dos parâmetros do questionário foram obtidas pelo grupo que realizou fixação interna, porém sem significância estatística na maioria dessas diferenças. Alguns relatos internacionais sinalizam que pacientes que sofreram uma fratura do colo femoral e foram tratados com fixação interna podem retornar à qualidade de vida anterior à fratura. Paradoxalmente, na atualidade, há uma crescente tendência entre os ortopedistas em optar pela substituição articular protética da articulação do quadril nesses casos. Conclusão: Mais estudos são necessários para definir qual a melhor opção cirúrgica de tratamento. Palavras-chave: fraturas do quadril; artroplastia de quadril; fixação interna de fraturas; qualidade de vida. ABSTRACT Introduction:The femoral neck fracture is a frequent pathology in the elderly population, with about of 100,000 cases per year in Brazil. The surgical treatment by internal fixation or arthroplastic hip replacement is advocated today. The non-surgical treatment is reserved for cases of exception. Objective: To compare the quality of patient postoperative life treated for femoral neck fracture by two different techniques: hip arthroplasty and internal fixation. Methods: Through the SF-36 questionnaire, we study the quality of life of 60 patients with more than 65 years, treated between 2004 and 2012 in our service. Half of the patients was submitted to internal fixation and the other half to the arthroplastic replacement. Results: Higher averages in the large majority of the parameters of the questionnaire were obtained by the group which was carried out by internal fixation, but without statistical significance in most of these differences. Some international reports indicate that patients who have suffered a fracture of the femoral neck and were treated with internal fixation may recover the quality of life they had before the fracture. Paradoxically, there is a growing trend among orthopedic surgeons to perform a hip replacement surger...
OBJECTIVE: To evaluate the effect of dipyrone on healing of tibial fractures in rats. METHODS: Fourty-two Wistar rats were used, with mean body weight of 280g. After being anesthetized, they were submitted to closed fracture of the tibia and fibula of the right posterior paw through manual force. The rats were randomly divided into three groups: the control group that received a daily intraperitoneal injection of saline solution; group D-40, that received saline injection containing 40mg/Kg dipyrone; and group D-80, that received saline injection containing 80mg/Kg dipyrone. After 28 days the rats were sacrificed and received a new label code that was known by only one researcher. The fractured limbs were then amputated and X-rayed. The tibias were disarticulated and subjected to mechanical, radiological and histological evaluation. For statistical analysis the Kruskal-Wallis test was used at a significance level of 5%. RESULTS: There wasn't any type of dipyrone effect on healing of rats tibial fractures in relation to the control group. CONCLUSION: Dipyrone may be used safely for pain control in the treatment of fractures, without any interference on bone healing. Level of Evidence II, Controlled Laboratory Study.
Normalizações Esta dissertação de mestrado está de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicação: Referências: adaptado das recomendações do International Committee of Medical Journals Editors, disponível em www.icmje.org (conhecida como "norma de Vancouver"). Abreviaturas dos títulos dos periódicos de acordo com
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