Case Report / Olgu Sunumu Spinal anestezi total kalça protezi ameliyatı için ilk seçenektir ve hafif komplikasyonlarının yanı sıra yaşamı tehdit edecek kadar ciddi komplikasyonları da vardır. Bazı spinal kord iskemisi vakaları tanımlanmış olmasına rağmen, nöroaksiyal anestezi sonrasında nörolojik komplikasyonların insidansı net değildir. Bu çalışmada, total kalça protezi için L2-L3 spinal anestezi uygulamasının ardın-dan gelişen tek taraflı T8-T11 spinal kord iskemi vakası sunulmaktadır. Manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) sonucunda, sol paramediyan spinal kord hiperintens T8-T11 sinyal değişikliği bulundu. Hasar ile cerrahi arasında geçici bir epidemiyolojik bağ-lantının varlığı görülmektedir. Yaralanma, yara alanı ile spinal iğ-nenin giriş alanı arasında, anatomik yakınlık olmaksızın meydana geldi. Bu durum, sadece birinin yaralanmayı tek başına belirlemek için yeterli olmayacağı birçok faktörden kaynaklanabilir. Aynı anda hepsinin etkisiyle komplikasyon oluşabilir. Çalışmamızda sonuç öngörülemez ve kaçınılmazdı. Yetersiz tıbbi uygulamadan ziyade beklenmeyen durumlar bu sonuca yol açtılar.Anahtar kelimeler: Spinal kord yaralanmaları, spinal anestezi, kalça protezi artroplastisi, spinal kord iskemisi, iskemik miyelopati Spinal anaesthesia is the most preffered anesthesia technique for total hip replacement, and its complications range from low entity (insignificant) to life threatening. The incidence of neurologic complications after neuraxial anaesthesia is not perfectly clear, although there are several described cases of spinal cord ischaemia. We present a case of unilateral T8-T11 spinal cord ischaemia following L2-L3 spinal anaesthesia for total hip replacement. Magnetic resonance imaging showed a hyperintense T8-T11 signal alteration on the leftside of paramedian spinal cord. A temporal epidemiologic linkage between the damage and the surgery seems to be present. The injury occurred without anatomical proximity between the injury site and the spinal needle entry site. This may be due to multiple contributing factors, each of them is probably not enough to determine the damage by itself; however, acting simultaneously, they could have been responsible for the complication. The result was unpredictable and unavoidable and was caused by unforeseeable circumstances and not by inadequate medical practice.Keywords: Spinal cord injuries, spinal anaesthesia, arthroplasty, hip replacement, spinal cord ischaemia, ischaemic myelopathy Abstract / Öz
BACKGROUND AND AIMSThere are several techniques for postoperative analgesia after total hip replacement (THR), but some of them have limitations in the anticoagulated patient and may cause motor block. Recently, new fascial blocks have been described for such surgery: the iliopsoas plane block (IPB) and the pericapsular nerve group (PENG) block. 1,2 However, neither of them would anesthetize the sensory branches of the posterior hip compartment. These nerves emerge from the nerve to the quadratus femoris (QF) and from the superior gluteal nerve, and they will eventually pass under the QF towards the hip capsule. 3,4 Recently, after Ethical committee approval, we started performing an ultrasound-guided pericapsular local infiltration analgesia (LIA) in patients undergoing THR.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.