No abstract

No abstract

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyny dolnej u młodego mężczyzny powikłane skrzepliną prawego przedsionka przechodzącą przez otwór owalny do lewego przedsionka i zatorowością płucnąDeep vein thrombosis of the lower limb in a young man complicated by the right atrium thrombus passing through the foramen ovale into the left atrium and pulmonary embolism StreszczenieObecność ruchomej skrzepliny przechodzącej z prawego przedsionka przez drożny otwór owalny do lewego przedsionka jest zjawiskiem rzadko opisywanym w światowej literaturze medycznej, stanowi natomiast stan bezpośredniego zagrożenia życia wynikający z dużego ryzyka masywnej zatorowości systemowej. Wybór odpowiedniego sposobu leczenia stanowi poważne wyzwanie w tego typu przypadkach, a skąpy materiał kliniczny uniemożliwia przeprowadzenie badań zakończonych wyciągnięciem konstruktywnych wniosków. W niniejszej pracy zaprezentowano przypadek 28-letniego mężczyzny z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich podudzia lewego powikłanym zatorowością płucną, ze stwierdzoną w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym ruchomą skrzepliną przechodzącą z prawego do lewego przedsionka przez drożny otwór owalny, leczoną skutecznie chirurgiczną embolektomią z zaszyciem otworu owalnego.Słowa kluczowe: zakrzepowe zapalenie żył głębokich, zakrzep przechodzący przez otwór owalny, zatorowość płucna Cardiologica 2016; 11, 5: 443-446 Wstęp Najczęstszą przyczynę zatorowości płucnej (PE, pulmonary embolism) stanowi skrzeplina przemieszczająca się z układu żył głębokich kończyn dolnych lub żył miednicy mniejszej przez żyłę główną dolną i jamy prawego serca do płucnego układu tętniczego. Obecność skrzepliny w jamach prawego serca stwierdza się dość rzadko, jednak jej występowanie znacznie pogarsza rokowanie u pacjentów z PE. Dodatkowym czynnikiem obciążającym w takiej sytuacji bywa drożny otwór owalny, który obserwuje się u 27% populacji ogólnej [1], umożliwiający w przypadku podwyższenia ciśnienia w prawych jamach serca migrację materiału zatorowego do układu tętnic systemowych z następową zatorowością paradoksalną, w tym z najcięższą jej formą -zatorowością w obrębie ośrodkowego układu nerwowego. W prezentowanej pracy przedstawiono przypadek młodego pacjenta z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową Folia