Coronavirus disease 2019 (COVID-19) could predispose to both venous and arterial thromboembolism, in an exaggerated immune response to the virus, especially in severe patients. Even though aortic clots are a rare entity, the pro-coagulant nature of COVID-19 is associated with thrombosis in atypical locations and should be considered in patients with severe abnormalities in coagulation parameters. We describe a series of three cases of aortic thrombi diagnosed by computerized tomography (CT) angiography in patients with confirmed SARS-CoV-2 infection.
Keywords COVID-19 • Aortic thrombi • Severe pneumonia
Highlights• Floating aortic thrombus is an uncommon manifestation in severe SARS-CoV-2 infection. • The incidence of aortic thrombus among arterial thrombus could probably be underestimated. • CT angiogram may be of interest to diagnose aortic events in COVID-19 patients with no clinical improvement and high D-dimer values.
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is suspected to predispose to both venous and arterial thromboembolism, in the context of an exaggerated immune response to the virus, especially in severe patients. Even though aortic thrombi are a rare entity, the new COVID-19 establishes the need to include them in the diagnosis, especially in patients with severe disease and no clinical improvement. Herein, we describe a series of three cases of aortic thrombi diagnosed by computerized tomography (CT) angiography in patients with confirmed SARS CoV-2 infection.
Mujer de 31 años natural de Huancayo, procedente de Lima, secretaria, soltera. Tiempo de enfermedad: 16 años. Forma de inicio: insidioso. Curso: Crónico. Signos y síntomas: tos productiva, roncantes y sibilantes recurrentes.La paciente refiere que presenta síntomas respiratorios desde los 15 años de edad con episodios recurrentes de tos productiva y sensación falta de aire, "siente que le ronca y le silba el pecho". Además, presenta episodios de fiebre por lo que recibe cursos de terapia con antibióticos y broncodilatadores no bien precisados, presentando mejoría temporal.Desde hace dos años los síntomas se hacen más intensos, le realizan exámenes de descarte de tuberculosis con resultados negativos, y la transfieren a nuestro hospital. Una tomografía computada de tórax reveló lesiones quísticas en ambas bases pulmonares. En esa oportunidad le realizaron una lobectomía inferior derecha, luego de lo cual persistió con tos productiva de expectoración mucopurulenta con rasgos hemáticos y fiebre, recibiendo alternativamente ciprofloxacino, levofloxacino, cefuroxima, con leve mejoría. Una nueva tomografía de tórax evidenció el crecimiento de las cavidades quísticas en la base del hemitórax izquierdo, por lo que se decidió practicar lobectomía inferior izquierda. Antecedentes: Transfusión de un paquete de glóbulos rojos durante la lobectomía pulmonar derecha. Menarquia: a los 15 años; G = 0 P = 0.
Examen físico al ingreso:Frecuencia cardíaca: 84. Frecuencia respiratoria 20. Presión arterial: 120/70 mm/Hg; Temperatura: 37ºC. Regular estado general, bien hidratada, en decúbito dorsal voluntario. Piel: tibia, elástica, no cianosis. No presentaba edemas. Tenía dedos en palillo de tambor. Cuello: a la palpación no evidencia de tumoraciones, tiroides normal, no había ingurgitación yugular. Tórax
La heroína es una de las drogas ilícitas más utilizadas, potencialmente adictiva, derivada sintéticamente de la morfina, con múltiples efectos adversos secundarios a su consumo. Se presenta un caso de edema pulmonar asociado a consumo de heroína, como complicación del abuso de esta droga ilícita. La sospecha clínica e identificación clínica, complementada con las imágenes, fueron claves para el diagnóstico. Se recomienda tener en cuenta como diagnóstico diferencial el consumo de drogas ilícitas en pacientes con síntomas poco claros en los servicios de urgencias.
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