Опыт клинического применения терлипрессина при онкологических операциях на печени В.Э. ХОРОНЕНКО, В.В. ВАРВАРИН, Д.С. БАСКАКОВ, Ю.С. ДОНСКОВА, В.А. БЕРЕСНЕВ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» (дир. -акад. РАН А.Д. Каприн) Минздрава России, Москва, Россия В настоящее время отмечается тенденция к снижению объема кровопотери при обширных операциях на печени у онкологических больных. Это связано с применением современных кровосберегающих технологий. Однако при благоприятной тенденции средний объем кровопотери при резекциях печени по-прежнему превышает 2000 мл. На этом фоне представляет интерес потенциал использования терлипрессина -синтетического аналога вазопрессина, оказывающего вазоконстрикторное и гемостатическое действие. Цель исследования -оценка эффективности и безопасности применения терлипрессина для снижения кровопотери при расширенных резекциях печени по поводу первичного поражения и метастазов колоректального рака. Материал и методы. Пациенты (средний возраст 55,75±11,21 года), которым выполнялись обширные онкологические вмешательства на печени, были рандомизированы на 2 группы. Группа Т (терлипрессина, n=30) -за 30 мин до операции пациентам вводили 1 мг терлипрессина внутривенно. Группа С (сравнения, n=30) -за 30 мин до операции вводили раствор плацебо. Пациенты обеих групп получали стандартную профилактическую гемостатическую терапию (этамзилат натрия 500 мг и транексамовая кислота 5 мг/кг за 30 мин до операции). Результаты. Анализ интраоперационных показателей гемодинамики не выявил серьезных отклонений в группе Т, но ЧСС на этапе лапаротомии была достоверно ниже, чем в группе С (62±11,2 и 69±12,26 мин -1 соответственно, р<0,05). Средний объем кровопотери в группе Т составил 648,75±841,67 мл, в то время как в группе С 1562,5±854,88 мл (р<0,05). В группе Т интраоперационная скорость диуреза составила 71±1,41 мл/ч и была ниже чем в группе С -75,12±3,02 мл/ч (р<0,05), но в послеоперационном периоде скорость мочеотделения сравнялась у пациентов обеих групп. Не получено достоверных различий по лабораторным данным, в том числе по показателям гемостаза, между группами. Выводы. Введение 1 мг терлипрессина за 30 мин до оперативного вмешательства способствует значимому снижению объема интраоперационной кровопотери во время выполнения обширных онкологических вмешательств на печени. Терлипрессин способен оказывать незначительное влияние на интраоперационные показатели гемодинамики, в виде умеренного урежения частоты сердечных сокращений. Использование препарата не приводит к изменению скорости мочеотделения, при этом не оказывает значимого влияния на лабораторные показатели крови и систему гемостаза.Ключевые слова: обширные резекции печени, кровопотеря, терлипрессин,вазопрессин, профилактика печеночной недостаточности.Currently there is a trend towards a reduction in blood loss during extensive liver surgery in cancer patients. This is associated with the use of current blood-saving technologie...