Overall transrectal and transperineal biopsy identify cancers that are similar in size, stage and significance. However, transperineal biopsy detected proportionally more anterior tumors (16.2% vs 12%), and identified them at a smaller size (1.4 vs 2.1 cm(3)) and stage (extracapsular extension 13% vs 28%) compared to transrectal biopsy. Identifying anterior tumors early is important because the positive surgical margin rate for anterior pT3 lesions is significantly higher.
What ' s known on the subject? and What does the study add? The medical management of urolithiasis is complex. There are many papers written on the topic and many confl icting views. It can be diffi cult for physicians to interpret these data and have a stepwise approach to the medical treatment of stones.Thus this study provides a framework and a review of the literature to allow physicians to practise evidence-based medicine when medically managing urolithiasis. SUMMARYThis review paper provides a summary of medical therapies available for urolithiasis. The summary includes general medical advice, prophylactic medications, dissolution therapy and medical expulsion therapy. The paper is designed to provide a management strategy for all physicians who treat urolithiasis, from general practitioners, to emergency physicians, to urologists. OBJECTIVE• To provide an up to date review of the literature in relation to the medical management of stone disease. This will encompass prophylaxis, dissolution therapy and medical expulsion therapy. PATIENTS AND METHODS• First-time stone formers do not regularly have a full urine and electrolyte evaluation due to the low incidence of a reversible metabolic cause.• However, stone disease is common and over a lifetime urolithiasis can affect up to 10 -15% of the population. RESULTS• Medical management of stone disease encompasses preventative measures, medical dissolution and medical expulsion therapy. CONCLUSIONS• Recurrent stone formers should have dietary optimization to decrease the risk of further stones.• Furthermore, the correct use of prophylactic and therapeutic medications can decrease the morbidity associated with ureteric calculi.
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 РЕЗЮМЕ Нервосберегающая радикальная простатэктомия является одной из высокотехнологичных операций в уроло-гии, и задача хирурга состоит не только в удалении опухоли предстательной железы, но и в обеспечении вы-сокого качества жизни пациента. О важности и актуальности данной проблемы свидетельствует тот факт, что именно ей посвящено большинство вопросов, возникающих у больных в беседе с хирургом еще до операции. На современном этапе диагностические методы дают возможность значительно чаще обнаруживать ранний рак предстательной железы, благодаря чему выявление и лечение таких пациентов стало более доступным и позволяет применить данную операцию.В последнее время представляется актуальным изучение возможностей применения водоструйной диссекции в области урологии, в частности, при нервосберегающей простатэктомии. Сохранение эректильной функции в основном зависит от качества сбережения сосудисто-нервного пучка. Стандартное использование электро-коагуляции сопряжено с возможностью повреждения сосудисто-нервного пучка. При выполнении операции с помощью водоструйной диссекции, благодаря селективному рассечению тканей тонкой струей воды, выпол-няется мобилизация предстательной железы из ложа. Все это позволяет избежать травмы сосудисто-нерв-ного пучка и дальнейших послеоперационных осложнений. Применение данной методики может позволить хирургу обеспечить более точную мобилизацию предстательной железы, селективное контролируемое пере-сечение сосудов, направляющихся к предстательной железе от сосудисто-нервного пучка, уменьшить интра-операционную кровопотерю, сохранение удержания мочи, эректильной функции.В данном литературном обзоре был рассмотрен опыт применения нервосберегающей радикальной простат-эктомии с использованием водоструйного диссектора. Оценены интраоперационные параметры использова-ния данной методики.Однако, учитывая отсутствие масштабных исследований возможностей данной методики при выполнении радикальной нервосберегающей простатэктомии, позволяющих составить комплексное представление о пре-имуществах этого метода и его влиянии на эректильную функцию и качество мочеиспускания, необходимо дальнейшее изучение этой проблемы у столь сложной категории больных. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак предстательной железы, гидродиссекция, сосудисто-нервный пучок, радикальная простатэктомия, водоструйный диссекторОформление ссылки для цитирования статьи: Геворгян Г.С., Костин А.А., Воробьев Н.В., Шегай П.В. Водоструйная диссекция в хирургии рака предстательной железы. Современное состояние проблемы. Исследования и практика в медицине. 2016; 3(4): 44-51.
Background:Patients undergoing open abdominopelvic procedures for malignancy are at high risk of postoperative venous thromboembolism (VTE). This risk can be mitigated with prophylaxis; however, optimum duration in this population remains unknown. Our objective was to conduct a systematic review of contemporary literature on the use of heparin thromboprophylaxis following major open pelvic surgery for malignancy, comparing the efficacy and safety of extended duration to inpatient treatment. Methods: A study protocol describing search strategy and inclusion and exclusion criteria was developed and registered with PROSPERO. A literature review was conducted in accordance with the protocol. Results: Literature review identified only 4 studies directly comparing extended and inpatient duration prophylaxis, with a combined population of 3198 and 3135 patients for VTE rate and bleeding events, respectively. Despite many studies reporting lower VTE rates in patients receiving extended prophylaxis, no statistically significant difference in rates of postoperative VTE (p = 0.18) or bleeding complications (p = 0.43) was identified between patients receiving extended duration prophylaxis and those receiving inpatient only prophylaxis. Conclusion: On the review of contemporary literature, no significant difference was found in rates of postoperative VTE or bleeding complications between patients receiving extended duration heparin VTE prophylaxis and those receiving inpatient prophylaxis after open abdominopelvic surgery for malignancy. This raises the question of how extended duration prophylaxis has become common practice in this population, and whether this needs to be re-evaluated.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.