Introdução: a pandemia provocada pelo 2019 Novel Coronavírus (COVID-19) provocou um desafio global de saúde pública, com repercussões em diversos setores da sociedade. As práticas médicas necessitaram adaptar-se no atendimento ao doente portador do COVID-19 ou suspeito. Métodos: realizou-se pesquisa bibliográfica de publicações e de diretrizes de sociedades médicas em relação às abordagens cirúrgicas de emergência nesta atual pandemia. Resultados: o material bibliográfico ainda é escasso, indefinido e de baixa evidência, mas são adequados neste momento inicial de enfrentamento do COVID-19 no Brasil. Conclusão: para reduzir o risco de contaminação dos profissionais de saúde, as técnicas e decisões cirúrgicas precisam adaptar-se ao cenário de pandemia do COVID-19.
Introduction: extremity tourniquet (TQ) use has increased in the civilian setting; the beneficial results observed in the military has influenced acceptance by EMS and bystanders. This review aimed to analyze extremity TQ types used in the civilian setting, injury site, indications, and complications. Methods: a systematic review was conducted based on original articles published in PubMed, Embase, and Cochrane following PRISMA guidelines from 2010 to 2019. Data extraction focused on extremity TQ use for hemorrhage control in the civilian setting, demographic data, study type and duration, mechanism of injury, indications for use, injury site, TQ type, TQ time, and complications. Results: of the 1384 articles identified, 14 were selected for review with a total of 3912 civilian victims with extremity hemorrhage and 3522 extremity TQ placements analyzed. The majority of TQs were applied to male (79%) patients, with blunt or penetrating trauma. Among the indications for TQ use were hemorrhagic shock, suspicion of vascular injuries, continued bleeding, and partial or complete traumatic amputations. Upper extremity application was the most common TQ application site (56%), nearly all applied to a single extremity (99%), and only 0,6% required both upper and lower extremity applications. 80% of the applied TQs were commercial devices, and 20% improvised. Conclusions: TQ use in the civilian setting is associated with trauma-related injuries. Most are single-site TQs applied for the most part to male adults with upper extremity injury. Commercial TQs are more commonly employed, time in an urban setting is under 1 hour, with few complications described.
RESUMO Objetivo: descrever estratégia de ensino a partir da simulação de Incidente de Múltiplas Vítimas (IMV), discutindo e avaliando a atuação dos discentes envolvidos no atendimento inicial às vítimas de trauma. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa que contemplou a execução de uma simulação realística de IMV, envolvendo discentes, docentes dos Cursos de Medicina e de Enfermagem, além de profissionais do atendimento pré-hospitalar. Resultados: a partir da análise de 17 checklists, foi possível perceber que a classificação segundo o método START (Simple Triage And Rapid Treatment) aconteceu de forma correta em 94,1% dos atendimentos. Seguindo a avaliação primária com o mnemônico ABCDE, todas as etapas foram realizadas de forma correta em 70%. Contudo, só houve oferta de oxigênio em alto fluxo em 64,7% dos atendimentos. A pesquisa por fontes de sangramento visíveis e ocultas foi realizada em 70,6% dos atendimentos. A avaliação neurológica com a escala de coma de Glasgow e avaliação pupilar ocorreu em 70,6% das vítimas. A exposição da vítima foi realizada em 70,6% dos atendimentos. Conclusão: ambientes simulados permitem a consolidação e o aperfeiçoamento de competências e habilidades profissionais, principalmente quando se trata de uma área pouco treinada na graduação, como o IMV. O treinamento precoce e o atendimento em equipe estimulam o raciocínio clínico, a integração e a comunicação, aspectos essenciais diante de situações caóticas.
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