Résumé Introduction Le traitement traditionnel des traumatismes des membres par des tradipraticiens est omniprésent dans les sociétés africaines au sud du Sahara. Ces pratiques sont source de nombreuses complications. Cette étude se propose de préciser le profil de ces complications et d’identifier les facteurs favorisant le recours à ces tradipraticiens. Matériel et méthodes Étude descriptive et analytique sur 12 mois, du 1er février 2018 au 31 janvier 2019, concernant tous les patients ayant consulté dans le service de chirurgie du Centre hospitalier universitaire Le Bon Samaritain de N’Djamena (CHUBS) pour une complication de fracture ou de luxation au niveau d’un membre qui avait été prise en charge par un tradipraticien. Le recueil des données a été fait à l’aide d’un questionnaire préétabli avec un recul moyen de 14 mois. Résultats Sur 144 patients atteints de traumatismes des membres, 47 souffraient au moins d’une complication de fracture ou de luxation suite à un traitement traditionnel, soit 33 % des cas. Parmi eux, 32 ont été retenus pour l’étude. L’âge moyen était de 23 ± 3 ans (extrêmes de 10-61) et le sex-ratio de 2,6 en faveur des hommes. La provenance était majoritairement rurale. Les élèves/étudiants et les cultivateurs/éleveurs étaient les plus représentés. Les accidents de la circulation routière étaient les plus rencontrés (n = 20). L’influence de l’entourage (n = 14) a représenté le premier facteur conduisant au choix d’un traitement traditionnel. L’attelle en bois n’immobilisant pas les articulations proximales de la fracture, associée au bandage ischémiant à l’origine des gangrènes, a constitué le premier mode de contention (n = 15). Le délai moyen entre le traumatisme et le début du traitement traditionnel était de 8,5 heures. Le délai moyen entre le traitement traditionnel et la survenue des complications était de 106 jours (extrêmes de 1-302). L’œdème du membre, le cal vicieux, la gangrène et la pseudarthrose ont représenté les complications les plus fréquentes. La lésion initiale a été une fracture fermée dans la plupart des cas (n = 22) avec une prédominance des membres inférieurs (n = 22). La prise en charge hospitalière a été chirurgicale (n = 19) ou orthopédique (n = 13). L’évolution thérapeutique a été bonne, assez bonne ou mauvaise, respectivement dans 24, 2 et 6 cas. Conclusion Les complications des traitements traditionnels des lésions traumatiques des membres sont graves. Une formation des tradipraticiens sur la connaissance des notions élémentaires d’immobilisation et la reconnaissance des signes de gravité, leur collaboration avec les structures de santé ainsi qu’une gratuité des soins dans les services hospitaliers permettraient de réduire ce phénomène. Les médias et réseaux sociaux devraient permettre de toucher un large public.
Introduction: The management of polytrauma patient should be beforehand and always in keeping in mind the damage control. the surgical treatment is secondary to the stabilization of the patient. Clinical Case: we are reporting a 34 years old polytrauma patient from a motor vehicle accident. On physical examination, we noted : a severe brain injury, a closed articular fracture of right distal radius associated to a dislocation of distal radius and ulna distal joint, a closed bilateral fracture of both trochanters, an open communitive tibial fracture of proximal epiphysis methaphysis and diaphysis. The last one was classified as type IIIB of Gustilo and Anderson and associated to a closed fracture of the head and the neck of right fibula, a closed fracture of the right lateral malleolus. After patient stabilization, the head injury improves to normal Glasgow score on 8th day of admission. Necrosis of soft tissus and exposition of the tibia was noted. The surgical treatment was done on 2 stages due to financial issues. A bone synthesis of the trochanteric fracture was done only on the left and external frame as well as a muscle flap was done for the right tibial fracture on the 18th day. On the 42nd day a PAPINEAU technic associated to a proximal inter tibiofibular graft was done. The functional outcome of the orthopaedic treatment of the wrist was bad (malunion). That last complication was managed by a SAUVE KAPANDJI surgery (at 6 months) and the contracture (pronation and supination) at 12 months post trauma. The outcome was fair good despite patient financial issue and local complications that compromise an optimal surgical management and a delay. He resumes normal professional activities at about 2 years. At 5 years follow up, functional and anatomical results were satisfactory. Conclusion: In a limited ressources’ setting, the management of lesions including a multiple fractures is a challenge for the practitioner and the injuried patient. A management taking into account social and economic ressources is mandatory to minimise sequelae. Keywords: Management, Polytrauma, Limited ressources.
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