Summary Ocular manifestations of syphilis with visual impairment symptoms may occur already at the stage of secondary syphilis. They may also be the only manifestation of syphilis and mimic other diseases of the eye. Therefore, in all patients with uveitis, optic neuritis, optic atrophy, acute ocular muscle paresis, or loss of visual acuity, syphilis infection should be ruled out, even if the medical history does not initially raise suspicion. Ocular involvement should be treated as neurosyphilis. Delayed diagnosis and inadequate therapy are often associated with irreversible consequences for the affected patient. As with any syphilis infection, HIV infection should be considered and excluded, especially in the case of ocular manifestations.
An infection with Bartonella henselae transmitted from domestic cats to humans by scratching normally leads to cat-scratch disease. When the human host has severe immunosuppression or HIV infection, the potentially life-threatening disease bacillary angiomatosis can develop. A 79-year-old man presented with livid-erythematous, angioma-like skin lesions. We considered a cutaneous infiltrate from his known chronic lymphocytic leukemia, Merkel cell carcinoma, cutaneous metastases of internal tumors, cutaneous sarcoidosis, mycobacterial infection and even atypical herpes simplex infection. The correct diagnosis was proven histologically and by PCR. Because of increasing numbers of immunosuppressed and HIV-positive patients, as well as an infection rate of 13% for B. henselae in domestic cats in Germany, one must be alert to the presence of bacillary angiomatosis.
High-dose steroids in combination with other immunosuppressant substances, usually azathioprine, are the therapy of choice in pemphigus vulgaris. Complete remission can be difficult to achieve, with mucosal lesions often recalcitrant. We describe two patients in whom gold in the form of sodium aurothiomalate was effective in resolving mucosal lesions. Initially both patients were treated with high-dose corticosteroids, one in combination with mycophenolate mofetil. Their oral lesions proved to be stubborn but responded well to intramuscular gold, which also showed a steroid-sparing effect, so that the dosage of corticosteroids could be reduced to a minimum. Sodium aurothiomalate was continued until both patients were in remission without any side effects.
Zusammenfassung Einleitung Das West-Nil-Virus (WNV) ist ein weit verbreitetes Flavivirus, das hauptsächlich zwischen Vögeln von verschiedenen Mückenarten (z. B. Culex, Aedes) übertragen wird, aber auch auf Säugetiere einschließlich Menschen übertragen werden kann. Das Krankheitsspektrum reicht von asymptomatischen Infektionen bis hin zu infektiöser Enzephalitis. Risikofaktoren für schwere Erkrankungen sind Alter, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ein immungeschwächter Zustand. Anamnese und klinischer Befund Hier berichten wir über einen 60-jährigen männlichen Patienten, der 2 Jahre nach seiner Nierentransplantation aufgrund einer hypertensiven Nephropathie mit schwerem Fieber an das Universitätsklinikum Halle (Saale) überwiesen wurde. Untersuchungen und Diagnose Es konnte zunächst kein Infektionsfokus gefunden werden. Am 6. Tag im Verlauf seiner Krankheit entwickelte der Patient neurologische Symptome, sodass der Verdacht auf eine virale Enzephalitis gestellt wurde. Therapie und Verlauf Die im Raum stehende virale Enzephalitis wurde mit Aciclovir parenteral anbehandelt. Nach initialer Reduktion der Immunsuppression wurde eine koinzidente Funktionsverschlechterung des Nierentransplantats mit Methylprednisolon behandelt. Eine WNV-Infektion wurde aufgrund kürzlich aufgetretener Fälle bei Menschen in der näheren Umgebung der Stadt Leipzig vermutet. Es konnte WNV der Linie 2 im Urin des Patienten durch RT-PCR und im Verlauf eine Serokonversion von anti-WNV-IgM zu anti-WNV-IgG nachgewiesen werden. Die Behandlung mit Aciclovir wurde u. a. daraufhin abgebrochen. Der Patient erholte sich vollständig und die transplantierte Niere erlangte wieder eine angemessene Funktion. Die Biopsie des Transplantats zeigte keine relevante Abstoßung. Folgerung Dieser Fall unterstreicht die Notwendigkeit, seltenere Krankheitsursachen wie die WNV-Infektion insbesondere in Risikogruppen zu berücksichtigen. WNV kann mittels PCR im Blut und Liquor früh im Verlauf der Infektion nachgewiesen werden, wird aber auch über einen längeren Zeitraum im Urin ausgeschieden. Eine Serokonversion zu anti-WNV-IgG und -IgM kann gezeigt werden, aber die serologische Kreuzreaktivität in der Flavivirus-Familie muss berücksichtigt werden.
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