;1(2):115.Instituição: HOSPITAL REGIONAL DE SOBRADINHO Relato de Caso: O.R.B., 78 anos, sexo feminino, foi admitida na emergência com fratura supracondiliana de fêmur distal (joelho). Dois dias após foi submetida a tratamento cirúrgico ortopédico com realização de fixação com placa de Liss em titânio. Foi transferida para enfermaria. No primeiro dia de pós operatório apresentou piora importante do quadro neurológico associado a dor abdominal e queda do hematócrito. Foi transferida para a UTI, onde foi submetida a transfusão sanguínea. Optou-se por entubação orotraqueal em virtude do quadro clínico com passagem de sonda nasogástrica, onde foi observada a drenagem de grande quantidade de sangue parcialmente digerido (borra de café). Foi realizado videoendoscopia digestiva alta com identificação de necrose gástrica quase completa, com discreta preservação do corpo gástrico ao nível da transição grande curvaturaparede anterior. Esôfago e bulbo duodenal não apresentaram alterações de irrigação. Tomografia abdominal mostrou pneumatose da parede gástrica com nodulações associadas no antro e grande distensão associada, ascite, isquemia dos segmentos II e III do fígado. Foi indicado tratamento cirúrgico. A cirurgia constatou a presença de necrose de todo o estômago com preservação do esôfago e duodeno. Optou-se por realização de gastrectomia total, cervicostomia e jejunostomia. Em virtude da traumatismo esplênico decorrente de aderências ao estômago, adicionou-se a realização de esplenectomia. Paciente grave tendo tido óbito no 1o dia de pós-operatório após parada cardiorrespiratória. Discussão: A isquemia gástrica é um quadro muito pouco frequente que pode evoluir para necrose gástrica com alta incidência de mortalidade. Apresenta alta associação com doenças cardiovasculares, principalmente vasculopatias (isquemia miocárdica, cerebral e de membros inferiores). A forma de apresentação aguda se apresenta com distensão abdominal, piora da dor abdominal, acidose metabólica e peritonite. O achados endoscópicos mais frequentes, são: gastrite hemorrágica com aspecto da mucosa semelhante a pele de leopardo, mucosa necrótica com enfisema subcutâneo. Conclusão: Conclui-se que o tratamento precoce é o preconizado. Como opção terapêutica a angioplastia como primeira escolha e gastrectomia nos casos em que não há sucesso com o tratamento inicial.
ABCDExpress 2017;1(2):115Codigo: 64262 Acesso está disponível em www.revistaabcd.com.br e www.sbad2017.com.br Acesso pelo
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