Transplantation of renal allografts (RA) from older donors has become more common, despite conflicting data on outcome between reports from large series versus individual centres. Factors other than donor age per se may contribute to RA outcome. The outcome of RA procured from 114 older donors over 55 yr of age in NSW, between 1990 and 1997, was analysed. Corresponding donor factors, including demographics, medical history, inotrope use, major hypotension and findings at procurement, were also analysed. Of the potential RA, 8% were discarded and the remainder transplanted. Factors significantly associated with renal discard were pre‐transplantation donation biopsy abnormality (p<0.001) and a history of cardiovascular (CV) disease in the donor (p<0.02). Donor aortorenal atherosclerosis (AS; p<0.09) and a donor age of 65 yr or older (p<0.08) were common in the discard group. The never function rate was 7.6% and was associated with a history of a discarded partner kidney (p<0.05). The delayed graft function rate was 33% and was associated with a history of donor CV disease. At a median follow up of 5 yr, the death censored allograft failure rate was 24%. Allograft failure was associated with a history of donor hypertension (p<0.05). Donor AS (p<0.7) tended to have been more common in the allograft failure group. A number of cadaveric organ donor factors documented at procurement may be associated with inferior outcome of RA. These include biopsy abnormality, history of donor CV disease and history of donor hypertension. A donor age of 65 yr or older or significant visible aortorenal AS may also be factors. This retrospective review of kidneys procured from 114 older cadaveric organ donors identifies factors apart from donor age, which may have a negative impact on both allograft utilisation and outcome. Theses factors include renal biopsy abnormality, history of donor CV disease, discard of a partner kidney and donor hypertension. Visible AS in the donor aorta documented at renal procurement may also be a factor.
La situation sanitaire de la Nouvelle-Calédonie présente les données de l'année 2015 ainsi que les évolutions des années précédentes. L'année 2015 a été marquée notamment par la circulation des trois arboviroses : dengue, chikungunya et zika. Le renforcement des mesures de contrôle sanitaire aux frontières et les actions de lutte anti-vectorielle menées par l'ensemble des partenaires ont permis d'éviter la survenue d'une épidémie. Ce bilan 2015 restitue par ailleurs l'ensemble des données recueillies par le service de santé publique de la direction des affaires sanitaires et sociales de la Nouvelle-Calédonie. Il a pu être élaboré grâce à la collaboration de tous les partenaires, médecins, institutions qui oeuvrent directement ou indirectement pour améliorer la santé de la population calédonienne. Qu'ils en soient remerciés pour leur contribution à cette mission et leur participation à l'élaboration de ce document, tout comme des remerciements particuliers sont également adressés à ceux qui ont fourni des synthèses ou qui ont rédigé des chapitres. Le soutien constant des directions des actions sanitaires et sociales des trois Provinces mérite d'être souligné. Enfin, il faut remercier l'équipe du service de santé publique pour la quantité et la qualité du travail fourni depuis la collecte, l'analyse et la rédaction de ce rapport, qui a pu être mené à bien en dépit d'une équipe réduite pendant l'année 2016. Certains recueils sont exhaustifs. D'autres données proviennent d'études spécifiques, des réseaux sentinelles, des bilans d'activité des établissements et structures de santé, et sont représentatifs de la situation réelle. Cependant, pour d'autres recueils, tributaires des déclarations des professionnels de santé et d'autres partenaires, les données sont incomplètes du fait de sous-déclarations. De ce fait, les chiffres ne représentent pas l'incidence exacte de certaines pathologies. Elles restent cependant des indicateurs essentiels pour le suivi des tendances. Cette situation nous impose d'améliorer encore la qualité du recueil ainsi que la participation des professionnels de santé, notamment le secteur libéral de Nouméa, pour parfaire cet outil indispensable à l'élaboration de la politique de santé. La lecture de ce document doit tenir compte des commentaires et, dans certains cas, ne pas être interprétés de manière hâtive. Plus encore, lorsque des réserves méthodologiques sont énoncées. Ce document représente un constat à un moment donné. C'est un outil, remis à jour chaque année, indispensable pour guider la réflexion, le choix et les interventions de tous les acteurs de la santé publique. Il est encore incomplet, les résultats et leur présentation demeurent perfectibles. Toutes vos remarques et vos suggestions seront les bienvenues et permettront l'enrichissement de nos connaissances mutuelles. Le site Internet de la DASS-NC (www.dass.gouv.nc) vous permet de télécharger la situation sanitaire de la Nouvelle-Calédonie sur l'année en cours et les années précédentes. Nous ne pouvons que vous recommander de con...
Introduction: Static deceased donor rates are helping increase the demand for live donor renal transplantation. With new initiatives in live donor renal transplantation such as ABO incompatible and paired exchange it is important to understand the reasons for potential live donor pairs not proceeding to transplantation. Methods: Retrospective review of records held from 2003-2007 of results of assessment of blood group compatible prospective live kidney donor and recipient pairings. The number declined for ABO incompatibility cannot be reliable determined. Results: 151/306(49%) of potential pairs did not proceed to transplantation. Reasons for non progression to transplantation were donor issues in 65/151(43%), a positive X-match in 47/151(31%), recipient issues in 39/151(26%). In potential donors issues precluding donation were medical in 24/65(40%)[abnormal GFR 10; diabetes 8; cardiac 6], followed by psychosocial in 21/65(32%) and problems with renal anatomy on imaging 9/65(14%). In recipients medical issues in 34/39(87%) most frequently precluded transplantation followed by psychosocial issues in 5/39(13%). Recipient medical issues predominantly included cardiac in 8/34(23%), malignancy in 5/34(15%), ongoing treatment of hepatitis C in 4/34(12%), complications of diverticular disease in 3/34(9%). Renal function stabilised in 4/34(12%) of these recipients precluding transplantation in the short term. Two recipients (6%) were deemed to not be suitable for ABOI renal transplantation (programme commenced mid 2007), due to high Antibody titres and 2/34(6%) recipients deceased during the workup period. Conclusions: In the last 5 years close to 50% of potential live donor renal transplant pairs did not proceed to transplantation. This has implications both for resourcing of the programme and future strategies that may allow transplantation between pairs previously turned down during workup.
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