Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка (СНСФВ ЛЖ) пока до конца неизвестны. Смертность среди больных с СНСФВ ЛЖ такая же высокая, как и у больных с СН со сниженной ФВ ЛЖ. Несмотря на эти тревожные тенденции, на сегодняшний день не оптимизированы диагностика и лечение больных с СНСФВ ЛЖ. Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ при СНСФВ ЛЖ является краеугольным камнем этого патологического процесса. Основным инструментом верификации ДД является эхокардиография (ЭхоКГ). В статье представлен обзор современных подходов к диагностике ДД ЛЖ, патофизиологическое обоснование применения различных эхокардиографических показателей, а также перспективы направления исследований.

Aim    This study was aimed at performing a systematic review and meta-analysis to investigate the prognostic role of left ventricular (LV) myocardial strain variables as determined by magnetic-resonance imaging in non-ischemic dilated cardiomyopathy.Material and methods    A search was performed in PubMed (MEDLINE), Google Scholar, and EMBASE databases for studies on the prognostic role of LV myocardial strain based on MR feature-tracking in non-ischemic dilated cardiomyopathy. Uncorrected odds ratio (OR) values reported by the studies where similar evaluation criteria of myocardial strain were available, were combined for a meta-analysis.Results    Nine studies were selected from 351 publications for this systematic review and meta-analysis. The analysis included a totality of 2139 patients (mean age, 52.3 years; mean follow-up duration, 42.5 months). The meta-analysis showed that the worsening of the LV global longitudinal strain (GLS), global circumferential strain (GCS), and global radial strain (GRS) was associated with increased risk of major adverse cardiovascular events (MACE): OR, 1.13  per each % of GLS; 95 % CI: 1.050–1.225; p=0.001; OR, 1.16 per each % of GCS; 95 % CI: 1.107–1.213; p<0.0001; OR, 0.95 per each % of GRS; 95 % CI: 0.92–0.97; p<0.0001.Conclusion    The LV GLS, GCS, and GRS variables by MR feature-tracking data are powerful predictors for the development of MACE. Evaluation of myocardial strain can be used as an effective instrument for risk stratification in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy.

No abstract

No abstract

No abstract

No abstract

Aim. To conduct a systematic review and meta-analysis in order to evaluate the prognostic value of left ventricular global longitudinal strain (LV GLS) and LV mechanical dispersion (LVMD) in ischemic and nonischemic cardiomyopathy.Material and methods. We searched PubMed, Google Scholar and Embase for studies on the prognostic value of LV GLS and LVMD in ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Hazard ratios (HR) from included studies were pooled for metaanalysis.Results. Twelve studies were selected from 314 publications for this systematic review and meta-analysis. In total, 2624 patients (mean age, 57,3 years; mean follow-up, 40,8 months) were included in the analysis. Meta-analysis showed that decreased LV GLS was associated with an increased risk of ventricular arrhythmias (VAs) (adjusted HR: 1,10 per 1% of GLS; 95% CI: 1,01-1,19; p=0,03) and major adverse cardiovascular events (MACE): adjusted HR: 1,22 per 1% of GLS; 95% CI: 1,11-1,33; p<0,0001). Patients with VAs had greater LVMD than those without it (weighted mean difference, 33,69 ms; 95% CI: -41,32 to -26,05; p<0,0001). Each 10 ms increment of LVMD was significantly and independently associated with VA episodes (adjusted HR: 1,18; 95% CI: 1,08-1,29; p=0,0002).Conclusions. LV GLS and LVMD assessed using speckle tracking provides important predictive value and can be used as an effective tool for stratifying risk in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy.

Цель -выявить особенности анатомии ми-трального клапана у пациентов с митральной недостаточностью различного генеза с помо-щью методики Mitral Valve Quantification (MVQ) для оптимизации выбора тактики хирургиче-ской коррекции клапана. Материал и методы. В исследование вошли 30 пациентов (17 муж-чин и 13 женщин) с митральной регургитацией органического и функционального генеза раз-ной степени выраженности (средний возраст -48 ± 5 лет), которых распределили на 3 группы в зависимости от этиологии митральной недо-статочности. Первую группу составили 15 па-циентов с митральной недостаточностью деге-неративного характера, вторую -9 пациентов с митральной недостаточностью при ишемиче-ской болезни сердца, третью -контрольную -6 больных с минимальной митральной недоста-точностью без структурных аномалий сердца. С помощью методики MVQ на ультразвуковом аппарате Philips iE33 для каждого пациента стро-илась геометрическая модель митрального кла-пана. У всех пациентов оценивались параметры геометрии фиброзного кольца митрального кла-пана; характер поражения створок, хордальный аппарат митрального клапана, длина коаптации створок, угол между аортальным и митральным клапанами. Результаты. При сравнении пара-метров геометрии фиброзного кольца митраль-ного клапана отмечены следующие особенно-сти. У пациентов с ишемической митральной недостаточностью по сравнению с другими группами были увеличены передне-задний и ко-миссуральный диаметры (48,7 и 45,7 мм соответ-ственно; р < 0,05), а также высота и объем тента, то есть глубина коаптации митрального клапа-на (11,9 ± 2,1 мм и 5,9 ± 2,8 мл соответственно; р < 0,05). Пролапс створок митрального клапана (высота пролапса -6,4 ± 0,9 мм, объем пролапса -1,3 ± 0,1 мл; р < 0,001) превалировал при деге-неративном поражении створок митрального клапана. Отмечена тенденция к большей длине коаптации створок в группе с органическим поражением створок митрального клапана (30 ± 7,5 мм), наименьшая длина коаптации ха-рактерна для пациентов контрольной группы (23 ± 1,6 мм), однако различия не достигли уров-ня статистической значимости. При измерении хорд выявлено: в группе с митральной недо-статочностью дегенеративного характера мак-симальную длину имела переднелатеральная хорда (31,2 мм; 21,3 мм длина заднемедиальной хорды), а у пациентов с ишемической митраль-ной недостаточностью и в контрольной группе равномерно развиты обе хорды. Заключение. Методика MVQ позволяет диагностировать па-тологию митрального клапана и оценить количе-ственно и качественно геометрию митрального клапана при его поражении различной этиоло-гии, что существенно влияет на выбор тактики хирургической коррекции клапана.