BackgroundRickettsioses are important remerging vector born infections. In Tunisia, many species have been described in humans and vectors. Genotyping is important for tracking pathogen movement between hosts and vectors. In this study, we characterized Rickettsia species detected in patients and vectors using multispacer typing (MST), proposed by Founier et al. and based on three intergenic spacers (dksA-xerC, rmpE- tRNAfMet, mppA-pruC) sequencing.MethodsOur study included 25 patients hospitalized during 2009. Ticks and fleas were collected in the vicinity of confirmed cases. Serology was performed on serum samples by microimmunofluorescence using Rickettsia conorii and Rickettsia typhi antigens. To detect and identify Rickettsia species, PCR targeting ompA, ompB and gltA genes followed by sequencing was performed on 18 obtained skin biopsies and on all collected vectors. Rickettsia positive samples were further characterized using primers targeting three intergenic spacers (dksA-xerC, rmpE- tRNAfMet and mppA-purC).ResultsA rickettsial infection was confirmed in 15 cases (60%). Serology was positive in 13 cases (52%). PCR detected Rickettsia DNA in four biopsies (16%) allowing the identification of R. conorii subsp israelensis in three cases and R. conorii subsp conorii in one case. Among 380 collected ticks, nine presented positive PCR (2.4%) allowing the identification of six R. conorii subsp israelensis, two R. massiliae and one R. conorii subsp conorii. Among 322 collected fleas, only one was positive for R. felis. R. conorii subsp israelensis strains detected in humans and vectors clustered together and showed a new MST genotype. Similarly, R. conorii subsp conorii strains detected in a skin biopsy and a tick were genetically related and presented a new MST genotype.ConclusionsNew Rickettsia spotted fever strain genotypes were found in Tunisia. Isolates detected in humans and vectors were genetically homogenous despite location differences in their original isolation suggesting epidemiologic circulation of these strains.
Les sacro-iliites infectieuses méritent d’être mieux connues. Leur diagnostic est souvent retardé en raison d'une symptomatologie trompeuse et des diffcultés d'exploration de l'articulation sacro-iliaque. Notre travail est basé sur une étude rétrospective portant sur les cas de SII, recueillis sur une période comprise entre 1997 et 2008 dans notre centre universitaire Sfax-Tunisie. Le diagnostic de sacro-iliite était retenu en présence d'arguments cliniques et radiologiques d'atteinte sacroiliaque. Nous rapportons dix neuf cas de sacroiliites infectieuses (10 hommes et 9 femmes), avec un âge moyen de 32 ans. L'atteinte était unilatérale dans tous les cas. Les radiographies standard faites dans tous les cas ont été suggestives dans 14 cas et normales dans les autres cas. La TDM faite dans 13 cas a montré, un abcès des parties molles dans 8 cas et un séquestre osseux dans 2 cas. L'IRM réalisée dans 8 cas, a objectivé une infiltration des parties molles dans tous les cas et un abcès dans 3 cas. Le germe a été identifié dans 9 cas (3 cas de tuberculose, 3 cas de brucellose, 2 sacro-iliites à pyogène et un cas de candidose). Cette identification était faite par biopsie dans 3 cas, hémocultures dans 2 cas, prélèvement au niveau de la porte d'entrée dans 1 cas et sérodiagnostic dans 3 cas. Pour les autres cas, l'origine pyogène a été retenue sur des arguments cliniques et biologiques. L'imagerie joue un rôle primordial dans le diagnostic précoce et l'orientation étiologique d'une sacroiliite infectieuse.
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